Revision sistemática: Factores asociados a colonización e infección por bacterias gram negativas resistentes a carbapenemicos Thesis

short description

  • Postgraduate thesis

Thesis author

  • Hurtado Amezquita, Yesid Camilo
  • Padilla Acosta, Jasmine Cecilia
  • Padilla Acosta, Jasmine Cecilia
  • Rincon Plazas, Anamaria

abstract

  • INTRODUCTION: Carbapenems (CP) are considered as one of the last line of antibiotic treatment for several infections by multidrug-resistant pathogens. They have an important activity against extended-spectrum beta-lactamase-producing bacteria. There is growing worldwide concern because of widespread of gram negative carbapenem resistant (GNR-CP) isolations and few treatment options. In United States 60% of nosocomial infections are caused by multiressitent bacteria. In the European Union, about 25,000 patients anually die for this cause. In Latam there is a growing trend in resistance rate.AIM: Identify and describe risk factors or protective factors, related with colonization or infection by gram negative carbapenem resistant bacteria, for hospitalized adult patients, through a systematic review of literature.METHODS: A comprehensive search (PubMed, Embase, Scopus, BVS, Scielo and grey literature) was performed for articles that were published between 01/01/2004 and 15/04/2015, using the Newcastle-Ottawa scale and critical reading sheets (FLC) -Osteba for selection of articles.RESULTS: 36 high quality case- control studies, were founded. The risk factors identified were UCI stay OR 36.46 p <0.0001, acute renal failure OR 6.23 p 0.001, dialysis OR 10.80 p:0.03, mechanical ventilation OR 17.5 p<0.001, urinary catheter OR 14.3 p:0.001, carbapenems OR 18,52 p<0,001, quinolone OR 17.30 p:0.0008, cefepime OR:28.05 p:0.004, glyicopeptide OR:19.1 p<0.001, metronidazol OR:4.17 p0.03, colistin OR:12.1 p<0.001 and linezolid OR 7 p:0.01.CONCLUSIONS: High heterogeneity in risk factors in the studies and its classification limited the analysis, nevertheless it was easy concluded that colonization or nosocomial infection is related with a large list of risk factors, among the most important were acute renal failure, dialysis, mechanical ventilation, urinary catheter, ICU stay and previous use of antibiotics mainly carbapenems, quinolone, glycopetide, cefepime, metronidazol, linezolid and colistin.
  • INTRODUCCIÓN: Los carbapenémicos (CP) son una de las últimas líneas de tratamiento para infecciones por microorganismos multirresistentes (MDR), especialmente Gram-negativos productores de betalactamasas de espectro extendido. Es creciente la preocupación a nivel mundial por el aumento de aislamientos resistentes a CP, en EEUU hasta 60% de las infecciones nosocomiales son causadas por bacterias MDR. En la Unión Europea, cerca de 25.000 pacientes mueren anualmente por esta causa. En Latinoamérica hay una tendencia creciente en las tasas de resistencia.OBJETIVO: Identificar y describir factores protectores o de riesgo, relacionados con colonización o infección por Gram negativos resistentes a CP en pacientes adultos hospitalizados, mediante una revisión sistemática de la literatura.MÉTODOS: Revisión sistemática de literatura, búsqueda de estudios observacionales analíticos en las bases de datos PubMed, Embase, Scopus, BVS, Scielo y búsqueda de literatura gris, publicados desde el 01/01/2004 al 15/04/2015. Se evalúo la calidad de los estudios con escala Newcastle-Ottawa y FLC Osteba.RESULTADOS: Se seleccionaron 36 estudios de alta calidad, diseño de casos y controles. Los factores de riesgo estadísticamente significativos observados son estancia en UCI OR:36.46, insuficiencia renal aguda OR:6.23, diálisis OR:10.80 ventilación mecánica OR:17.5, cateterismo vesical OR:14.3, uso de carbapenémicos OR:18,52,quinolonas OR17.30, cefepime OR:28.05, glicopéptidos OR:19.1; metronidazol OR:4.17, p:0.03, colistina OR:12.1, linezolid OR:7 CONCLUSIÓN: Pese a que hay alta heterogeneidad en las variables incluidas en los estudios, se encontró que los factores de riesgo principales para adquirir GNR-CP en pacientes hospitalizados son: antecedente de insuficiencia renal aguda y diálisis, ventilación mecánica, cateterismo vesical, estancia en UCI y uso previo de antibióticos carbapenémicos, quinolonas, cefepime, glicopéptidos, metronidazol, linezolid y colistina. No se hallaron factores protectores. factores de riesgo
  • INTRODUCCIÓN: Los carbapenémicos (CP) son una de las últimas líneas de tratamiento para infecciones por microorganismos multirresistentes (MDR), especialmente Gram-negativos productores de betalactamasas de espectro extendido. Es creciente la preocupación a nivel mundial por el aumento de aislamientos resistentes a CP, en EEUU hasta 60% de las infecciones nosocomiales son causadas por bacterias MDR. En la Unión Europea, cerca de 25.000 pacientes mueren anualmente por esta causa. En Latinoamérica hay una tendencia creciente en las tasas de resistencia.OBJETIVO: Identificar y describir factores protectores o de riesgo, relacionados con colonización o infección por Gram negativos resistentes a CP en pacientes adultos hospitalizados, mediante una revisión sistemática de la literatura.MÉTODOS: Revisión sistemática de literatura, búsqueda de estudios observacionales analíticos en las bases de datos PubMed, Embase, Scopus, BVS, Scielo y búsqueda de literatura gris, publicados desde el 01/01/2004 al 15/04/2015. Se evalúo la calidad de los estudios con escala Newcastle-Ottawa y FLC Osteba.RESULTADOS: Se seleccionaron 36 estudios de alta calidad, diseño de casos y controles. Los factores de riesgo estadísticamente significativos observados son estancia en UCI OR:36.46, insuficiencia renal aguda OR:6.23, diálisis OR:10.80 ventilación mecánica OR:17.5, cateterismo vesical OR:14.3, uso de carbapenémicos OR:18,52,quinolonas OR17.30, cefepime OR:28.05, glicopéptidos OR:19.1; metronidazol OR:4.17, p:0.03, colistina OR:12.1, linezolid OR:7 CONCLUSIÓN: Pese a que hay alta heterogeneidad en las variables incluidas en los estudios, se encontró que los factores de riesgo principales para adquirir GNR-CP en pacientes hospitalizados son: antecedente de insuficiencia renal aguda y diálisis, ventilación mecánica, cateterismo vesical, estancia en UCI y uso previo de antibióticos carbapenémicos, quinolonas, cefepime, glicopéptidos, metronidazol, linezolid y colistina. No se hallaron factores protectores. factores de riesgo
  • INTRODUCTION: Carbapenems (CP) are considered as one of the last line of antibiotic treatment for several infections by multidrug-resistant pathogens. They have an important activity against extended-spectrum beta-lactamase-producing bacteria. There is growing worldwide concern because of widespread of gram negative carbapenem resistant (GNR-CP) isolations and few treatment options. In United States 60% of nosocomial infections are caused by multiressitent bacteria. In the European Union, about 25,000 patients anually die for this cause. In Latam there is a growing trend in resistance rate.AIM: Identify and describe risk factors or protective factors, related with colonization or infection by gram negative carbapenem resistant bacteria, for hospitalized adult patients, through a systematic review of literature.METHODS: A comprehensive search (PubMed, Embase, Scopus, BVS, Scielo and grey literature) was performed for articles that were published between 01/01/2004 and 15/04/2015, using the Newcastle-Ottawa scale and critical reading sheets (FLC) -Osteba for selection of articles.RESULTS: 36 high quality case- control studies, were founded. The risk factors identified were UCI stay OR 36.46 p <0.0001, acute renal failure OR 6.23 p 0.001, dialysis OR 10.80 p:0.03, mechanical ventilation OR 17.5 p<0.001, urinary catheter OR 14.3 p:0.001, carbapenems OR 18,52 p<0,001, quinolone OR 17.30 p:0.0008, cefepime OR:28.05 p:0.004, glyicopeptide OR:19.1 p<0.001, metronidazol OR:4.17 p0.03, colistin OR:12.1 p<0.001 and linezolid OR 7 p:0.01.CONCLUSIONS: High heterogeneity in risk factors in the studies and its classification limited the analysis, nevertheless it was easy concluded that colonization or nosocomial infection is related with a large list of risk factors, among the most important were acute renal failure, dialysis, mechanical ventilation, urinary catheter, ICU stay and previous use of antibiotics mainly carbapenems, quinolone, glycopetide, cefepime, metronidazol, linezolid and colistin.

publication date

  • 2015/05/14

keywords

  • carbapenems, resistance, gram-negative bacilli, risk factors
  • carbapenems, resistance, gram-negative bacilli, risk factors

Document Id

  • 161d1263-6884-49e5-8f4e-39e4700d20a9