Concordancia en el tratamiento de fracturas de radio distal basado en el estudio de radiografía y tomografía Thesis

short description

  • Postgraduate thesis

Thesis author

  • Fierro Leal, Luz Stella
  • Fierro Leal, Luz Stella
  • Molina Álvarez, Sebastían

external tutor

  • Blanco, Edgar Alejandro

abstract

  • Introduction: Utility of computarized tomography as routine test in surgicaltreatment of distal radius fracture has not been well established yet.Materials and methods: An agreement study was conducted to evaluate the intraand interobserver agreement betwenn plain radiograph and tomography ofFernández V distal radius fractures. Two visits were made, each one with an intervalof two weeks apart to 15 orthopaedic surgeons who were asked to evaluate 22 plainradiographs an its tomographic images corresponding to patients with Fernández Vdistal radius fractures, they determined for each case the best treatment option.Kappa coefficient was used to evaluate intra and interobserver agreement for thetreatment plan proposed and the results were analized according to the interpretationof the coefficient by Landis and Koch.Results: Agreement between the two tests was moderate kappa 0,47 – 0,51 in thetwo times of evaluation respectively, change of decision treatment between 24,9% y26,7% was observed (p‹0,001). The intraobserver agreement for radiography andtomography evaluated individually was good (72,1% y 64,2% respectively) it wasevident the change of decision of treatment up to 35,8% of the evaluations(p‹0,001); the observed agreement was very good for the cases that had indication ofopen treatment. No influence of age in the results was identified.Conclusion: There is good agreement between plain radiography and tomography inFernandez V distal radius fracture when the decisión of treatment is made, beinghigh in the cases that had indication of open treatment.
  • Introducción: La utilidad de la tomografía computarizada como prueba de rutina enla toma de decisiones para las fracturas de radio distal no ha sido bien establecida.Metodología: Estudio de concordancia intra e interobservador en el tratamiento defracturas de radio distal Fernández V. Se realizaron dos visitas, con intervalo de 2semanas entre ellas a 15 ortopedistas de trauma quienes evaluaron 22 radiografías demuñeca y sus respectivas tomografías con fracturas de radio distal Fernández V,determinaron para cada caso la mejor opción de tratamiento. Se utilizó el coeficienteKappa para evaluar la concordancia intra e interobservador para el plan detratamiento propuesto y se analizaron los resultados según la interpretación de estecoeficiente según Landis y Koch.Resultados: La concordancia entre radiografía y tomografía fue moderada kappa0,47 – 0,51 en las dos evaluaciones respectivamente, manteniéndose el cambio detratamiento entre 24,9% y 26,7% (p‹0,001). La concordancia observadaintraobservador para radiografía y tomografía evaluadas de manera individual fuebuena (72,1% y 64,2% respectivamente) evidenciándose cambio en la decisión detratamiento hasta en el 35,8% de las evaluaciones (p‹0,001); se determinóconcordancia observada muy buena en los casos a los que se propuso manejoabierto. No se identificó influencia de la edad en la decisión de tratamiento.Conclusiones: Existe buena concordancia entre radiografía simple y tomografía enfracturas de radio distal Fernández V en cuanto a la decisión de tratamiento, siendoalta la concordancia en los casos en los que se decide manejo abierto.
  • Introducción: La utilidad de la tomografía computarizada como prueba de rutina enla toma de decisiones para las fracturas de radio distal no ha sido bien establecida.Metodología: Estudio de concordancia intra e interobservador en el tratamiento defracturas de radio distal Fernández V. Se realizaron dos visitas, con intervalo de 2semanas entre ellas a 15 ortopedistas de trauma quienes evaluaron 22 radiografías demuñeca y sus respectivas tomografías con fracturas de radio distal Fernández V,determinaron para cada caso la mejor opción de tratamiento. Se utilizó el coeficienteKappa para evaluar la concordancia intra e interobservador para el plan detratamiento propuesto y se analizaron los resultados según la interpretación de estecoeficiente según Landis y Koch.Resultados: La concordancia entre radiografía y tomografía fue moderada kappa0,47 – 0,51 en las dos evaluaciones respectivamente, manteniéndose el cambio detratamiento entre 24,9% y 26,7% (p‹0,001). La concordancia observadaintraobservador para radiografía y tomografía evaluadas de manera individual fuebuena (72,1% y 64,2% respectivamente) evidenciándose cambio en la decisión detratamiento hasta en el 35,8% de las evaluaciones (p‹0,001); se determinóconcordancia observada muy buena en los casos a los que se propuso manejoabierto. No se identificó influencia de la edad en la decisión de tratamiento.Conclusiones: Existe buena concordancia entre radiografía simple y tomografía enfracturas de radio distal Fernández V en cuanto a la decisión de tratamiento, siendoalta la concordancia en los casos en los que se decide manejo abierto.
  • Introduction: Utility of computarized tomography as routine test in surgicaltreatment of distal radius fracture has not been well established yet.Materials and methods: An agreement study was conducted to evaluate the intraand interobserver agreement betwenn plain radiograph and tomography ofFernández V distal radius fractures. Two visits were made, each one with an intervalof two weeks apart to 15 orthopaedic surgeons who were asked to evaluate 22 plainradiographs an its tomographic images corresponding to patients with Fernández Vdistal radius fractures, they determined for each case the best treatment option.Kappa coefficient was used to evaluate intra and interobserver agreement for thetreatment plan proposed and the results were analized according to the interpretationof the coefficient by Landis and Koch.Results: Agreement between the two tests was moderate kappa 0,47 – 0,51 in thetwo times of evaluation respectively, change of decision treatment between 24,9% y26,7% was observed (p‹0,001). The intraobserver agreement for radiography andtomography evaluated individually was good (72,1% y 64,2% respectively) it wasevident the change of decision of treatment up to 35,8% of the evaluations(p‹0,001); the observed agreement was very good for the cases that had indication ofopen treatment. No influence of age in the results was identified.Conclusion: There is good agreement between plain radiography and tomography inFernandez V distal radius fracture when the decisión of treatment is made, beinghigh in the cases that had indication of open treatment.

publication date

  • 2015/02/19

keywords

  • distal radius fracture, CT scan, plain radiography, concordance
  • distal radius fracture, CT scan, plain radiography, concordance

Document Id

  • b809df02-18a0-4e80-92c8-abe982410c83