Resumen
- Objetivo: Investigar el efecto del crecimiento fetal restringido (FGR) en la autoregulación cerebrovascular en niños prematuros durante los 3 primeros días de vida. Diseño: Estudio Caso-Control. Ubicación: Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales del Hospital de Niños de Wilhelmina, Países bajos. Pacientes: 57 niños prematuros con FGR (Peso al nacer > 10mo percentile) y 57 niños prematuros con peso apropiado para su edad gestacional (AGA) (peso al nacer entre 20avo-80avo percentil), emparejados por sexo, edad gestacional. y soporte respiratorio y en presión arterial. Métodos: Se calculo la correlación entre las mediciones continuas de presión arterial y oxigenación cerebral para generar el indice de oxigenación cerebral (COx). La media del COx fue calculada cada día. El porcentaje de tiempo con fallas en la autoregulacion cerebral también se calculo (COx < 0.5). REsultados: neonatos con FGR tienen valores mas altos de COx qu elos reportados fpor el grupo de control en el segundo día (0.15 (95% CI 0.11 a 0.18) vs 0.09 (95% CI 0.06 a 0.13), p=0.029), y en el tercer día (0.17 (95% CI 0.13 a 0.20) vs 0.09 (95% CI 0.06 a 0.12), p=0.003). Los neonatos con FGR presentan mas tiempo con fallas en la autoregulación cerebral (COx > 0.5) que los sujetos de control en el 2ndo día despues de nacer (19% (95% CI 16% a 22%) vs 14% (95% CI 12% a 17%), p=0.035) y el 3ro (20% (95% CI 17% a 24%) vs 15% (95% CI 12% a 18%), p=0.016).Conclusiones: niños prematuros con FGR presentan fallas en su autoregulación cerebral más frecuentemente que los sujetos de control AGA en el segundo y tercer día de vida, lo cual los predispone a lesiones cerebrales. Se requiere de más estudios para determinar si esta discapacidad se extiende más allá de los primeros días de vida, y si esta relacionada con un pobre desarrollo neuronal.