Resumen
- © 2018 SESPAS Objective: To analyze the level of knowledge and use, and the characteristics of use, of care coordination mechanisms in public healthcare networks of six Latin America countries. Method: Cross-sectional study based on a survey using the COORDENA® questionnaire with primary and secondary care doctors (348 doctors/country) of public healthcare networks in Argentina, Brazil, Chile, Colombia, Mexico and Uruguay (May-October 2015). Analyzed variables: degree of knowledge and use of information coordination (referral/reply letter, discharge report, phone, e-mail) and of clinical management coordination (shared clinical guidelines, joint meetings) mechanisms. Descriptive analyses were conducted. Results: Knowledge of clinical information coordination mechanisms was high in both care levels and analyzed networks as was the use of referral/reply letter. There was greater variability in the use of discharge reports (from 40.0% in Brazil to 79.4% in Mexico) and, except for Argentina, a low reception reported by primary care doctors stands out (12.3% in Colombia and 55.1% in Uruguay). In contrast, knowledge of clinical management coordination mechanisms was limited, especially among secondary care doctors. It is noteworthy, however, that adherence to clinical guidelines was high (from 83.1% in Mexico to 96.8% in Brazil), while participation in joint meetings varied widely (from 23.7% in Chile to 76.2% in Brazil). The difficulties reported in the use of the mechanisms are related to structural and organizational factors. Conclusions: The limited knowledge and use of coordination mechanisms shows insufficient diffusion and implementation. Strategies to increase its use are needed, including the related factors.
- 2018 SESPAS Objetivo: Analizar el nivel de conocimiento y uso, y las características de uso, de los mecanismos de coordinación asistencial en las redes públicas de salud de seis países de América Latina. Método: Estudio transversal basado en una encuesta con el cuestionario COORDENA® a médicos de atención primaria y secundaria (348 médicos/país) de redes sanitarias públicas de Argentina, Brasil, Chile, Colombia, México y Uruguay (mayo-octubre 2015). Variables analizadas: grado de conocimiento y uso de mecanismos de coordinación de la información (carta de derivación/respuesta, informe de alta, teléfono, correo electrónico) y de coordinación de la gestión clínica (guías clínicas compartidas, reuniones conjuntas). Se realizaron análisis descriptivos. Resultados: El conocimiento de los mecanismos de coordinación de la información clínica fue elevado en ambos niveles asistenciales y redes analizadas, así como el uso de la carta de derivación/respuesta. Hubo mayor variabilidad en el uso de informes de alta (de 40,0% en Brasil a 79,4% en México) y, salvo en Argentina, destaca la baja recepción reportada por los médicos de atención primaria (12,3% en Colombia y 55,1% en Uruguay). Por el contrario, el conocimiento de los mecanismos de coordinación de la gestión clínica fue limitado, especialmente entre los médicos de atención secundaria. Cabe destacar, sin embargo, que la adherencia a guías clínicas fue alta (de 83,1% en México a 96,8% en Brasil), mientras que la participación en reuniones conjuntas varió ampliamente (de 23,7% en Chile a 76,2% en Brasil). Las dificultades señaladas en el uso de los mecanismos están relacionadas con factores estructurales y organizativos. Conclusiones: El escaso conocimiento y uso de los mecanismos de coordinación muestra una insuficiente difusión e implementación. Se necesitan estrategias para aumentar su uso, incluyendo los factores relacionados.