Prevalencia y factores asociados de sangrado en pacientes con reemplazo valvular mecánico en manejo con Warfarina en el hospital Santa Clara de Bogotá
Thesis
El reemplazo valvular mecánico es una intervención crucial para pacientes con enfermedad valvular cardíaca, especialmente en casos de estenosis o insuficiencia valvular severa. Como principal manejo indicado encontramos la warfarina, que actúa principalmente inhibiendo la formación de los factores activos de la coagulación vitamina K previniendo la formación de coágulos y reduciendo el riesgo de eventos tromboembólicos en estos pacientes. A pesar de sus beneficios, el uso de warfarina conlleva el riesgo de complicaciones hemorrágicas, que pueden ser graves y potencialmente mortales. Este estudio observacional y analítico retrospectivo evaluó 186 pacientes en el Hospital Santa Clara de Bogotá (2018-2023) para determinar la prevalencia de sangrado asociado a warfarina. Se encontró una prevalencia de 10.4percent-flag-change de sangrado mayor y 15.3percent-flag-change de sangrado menor. Factores como enfermedad renal crónica estuvieron relacionados con mayor riesgo (OR ajustado: 6.85; IC 95percent-flag-change: 0.911-51.64). El estudio destacó que pacientes con tiempo en rango terapéutico (TTR) ygt;60percent-flag-change tuvieron menor incidencia de sangrado (41percent-flag-change vs 58.9percent-flag-change). Aunque no se observaron asociaciones significativas con variables como edad o sexo, los resultados sugieren la importancia del monitoreo del TTR y escalas como HAS-BLED. Estos hallazgos subrayan la relevancia del manejo individualizado y estrategias educativas para mejorar adherencia terapéutica y resultados clínicos. Este estudio busca contribuir al conocimiento existente sobre la seguridad y eficacia del tratamiento anticoagulante en pacientes con reemplazo valvular mecánico. Comprender la interacción entre estos factores epidemiológicos y clínicos es fundamental para optimizar la gestión de anticoagulantes y mejorar los resultados clínicos en esta población de alto riesgo
Introduction: Mechanical valve replacement is a critical intervention for patients with valvular heart disease, particularly in cases of severe stenosis or insufficiency. Warfarin is the primary indicated treatment; however, despite its benefits, its use entails a significant risk of bleeding complications. Results: This retrospective observational and analytical study evaluated 186 patients at Santa Clara Hospital in Bogotá (2018-2023) to determine the prevalence of warfarin- associated bleeding. The prevalence of major bleeding was 10.4percent-flag-change, while minor bleeding was 15.3percent-flag-change. Factors such as chronic kidney disease were associated with a higher risk (adjusted OR: 6.85; 95percent-flag-change CI: 0.911-51.64). The study highlighted that patients with a time in therapeutic range (TTR) ygt;60percent-flag-change had a lower incidence of bleeding (41percent-flag-change vs. 58.9percent-flag-change). Although no significant associations were observed with variables such as age or sex, the results underscore the importance of TTR monitoring and tools such as the HAS-BLED score. These findings highlight the relevance of individualized management and educational strategies to improve therapeutic adherence and clinical outcomes. This study aims to contribute to the existing knowledge on the safety and efficacy of anticoagulant treatment in patients with mechanical valve replacement. Understanding the interaction between these epidemiological and clinical factors is essential for optimizing anticoagulant management and improving clinical outcomes in this high-risk population.
