Desenlaces clínicos y funcionales en pacientes adultos con derivación ventriculoperitoneal previa a la resección quirúrgica de tumores de fosa posterior en un hospital de alta complejidad de la ciudad de Bogotá entre el año 2008-2022: serie de casos y revisión de alcance
Tesis
Introducción: La hidrocefalia asociada a los tumores de fosa posterior se reporta en la literatura hasta en un 80% de los casos. A pesar de que la extirpación del tumor puede restablecer la circulación del líquido cefalorraquídeo (LCR), entre el 10-30% de los pacientes suelen presentar hidrocefalia persistente. En la actualidad, existen distintas opciones para el manejo de la hidrocefalia asociada a este tipo de tumores. Objetivo: Se describieron los desenlaces clínicos y funcionales de una serie de pacientes adultos con hidrocefalia sometidos a derivación ventriculoperitoneal (DVP) previa a la resección de tumores de fosa posterior. Adicionalmente, se sintetizó la evidencia sobre las alternativas de manejo de la hidrocefalia en esta patología. Metodología: Estudio de dos fases. La primera fase es una serie de casos de pacientes adultos con hidrocefalia que fueron sometidos a DVP previa a la resección quirúrgica del tumor de fosa posterior. La segunda fase es una revisión de alcance sobre la evidencia en el manejo de la hidrocefalia en estos pacientes. Resultados: Se describieron 10 pacientes con hidrocefalia secundaria a tumores de fosa posterior. La mediana de la edad fue de 55.5 años. En el postoperatorio, el 40% presentó una escala de coma de Glasgow (ECG) de 15 puntos y el 30% una categoría 0 en la escala de Rankin modificada (EFRm). Tres pacientes presentaron complicaciones y 2 pacientes fallecieron. En la revisión de tipo alcance se describió que la DVE preoperatoria es el procedimiento que más se realiza, seguido de la DVP y por último la TVE para el manejo de la hidrocefalia secundaria a los tumores de fosa posterior en adultos. Conclusión: La hidrocefalia obstructiva sintomática en pacientes con tumores de fosa posterior sigue siendo un riesgo y aumenta la morbimortalidad, por lo cual, se debe corregir previamente el componente hidrocefálico independiente de la técnica quirúrgica que se emplee en estos pacientes.