Factores de riesgo de fuga biliar en pacientes sometidos a colecistectomía subtotal como procedimiento de rescate ante una colecistectomía difícil: casos y controles en una cohorte retrospectiva
Tesis
Introducción: La colecistectomía subtotal es un procedimiento de rescate ante una colecistectomía difícil recurso que viene en aumento. La complicación más frecuente de la colecistectomía subtotal es la fuga biliar. Esta complicación aumenta la estancia hospitalaria, la necesidad de CPRE posoperatoria, las colecciones intraabdominales y los trastornos hidroelectrolíticos. Se han realizado pocos trabajos de investigación que indaguen sobre factores de riesgo de fuga biliar posoperatoria a colecistectomía subtotal. Materiales y métodos: Se realizó estudio secundario, de cohorte retrospectiva de seguimiento de pacientes llevados a colecistectomía subtotal desde 2014 hasta 2022. Se realizó modelo de regresión logística para identificar factores de riesgo para fuga biliar postoperatoria de colecistectomía subtotal . Resultados: Se incluyeron 395 casos de colecistectomías subtotales. La mayoría se realizaron laparoscópicamente (56.5%) y con técnica reconstitutiva (84.8%). La frecuencia de fuga biliar fue de 13.4%. Se encontró asociación entre la aparición de fuga biliar con el grosor de la pared de la vesícula biliar (p=0.042). La fuga biliar se asoció con prolongación de estancia hospitalaria (p=0.001), mayor requerimiento de CPRE posoperatoria para manejo de coledocolitiasis (p=0.007) y mayor riesgo de reintervención (p<0.001) , y presencia de complicaciones mayores (p< 0.001). Conclusión: Identificar los factores de riesgo de fuga biliar postoperatoria es primordial, ya que podría permitir intervención temprana o preventiva. Sin embargo, pocos estudios han estudiado estos factores. Nuestro estudio identificó que el grosor de la pared de la vesícula biliar aumenta el riesgo de fuga biliar.
