Estudio de costo-efectividad de las pruebas rápidas treponémicas realizadas en el laboratorio clínico vs. las realizadas en consultorio médico para el control de sífilis congénita, basado en real world data, en el Instituto Materno Infantil de la Subred Integrada de Servicios de Salud Centro Oriente E.S.E. Bogotá D.C, durante los años 2016 a 2018.
Tesis
Las mujeres embarazadas infectadas por sífilis pueden transmitir la infección al feto (sífilis congénita), lo cual provoca resultados adversos graves para el embarazo en un 80% de los casos (Apolinar, 2017). Para la prevención de la transmisión materno-infantil de la sífilis, en el mes de junio de 2017, la institución de estudio inicia con la intervención de prueba rápida aplicada en consultorio, durante la atención de la materna cambiando el esquema diagnóstico y oportunidad de tratamiento en sífilis gestacional y congénita. Esto motivo la realización del presente estudio de costo efectividad basado en Real World Data, con el fin de aportar el cálculo de los costos asociados en cada una de las dos alternativas y así definir cuál es la más económica y efectiva para la institución y el sistema de salud. En el estudio se revisan 261 historias clínicas de gestantes, diagnosticadas con sífilis gestacional durante los años 2016 a 2018, y se selecciona una muestra de las que cumplieron los requisitos de aplicación de pruebas rápidas treponémicas en el punto de atención o en laboratorio clínico para diagnóstico de sífilis gestacional, realizadas 30 o más días antes del parto. Metodología. Se realizó estudio de evaluación de tecnologías costo efectividad basado en real world data, con un horizonte temporal de 14 días desde la fecha de parto, partiendo de la pregunta PICO, se evaluaron las variables oportunidad tanto en diagnostico como en tratamiento, costos de las pruebas rápidas, costos pacientes con sífilis congénita, efectos estimados de la aplicación de las dos estrategias de diagnóstico de sífilis y relación costo efectividad incremental. Se desarrolla el modelo de árbol de decisiones en el software PrecisionTree 5.5. Para el Análisis estadístico se utilizaron los softwares Microsoft Excel 365, software R y SPSS y para el análisis de sensibilidad se usó el software Oracle Crystal Ball, Resultados. Se evidencia que las pruebas rápidas realizadas en el punto de atención es la tecnología dominante con respecto a la prueba rápida realizada en el laboratorio; la evidencia estadística muestra que la oportunidad prueba rápida-parto y la oportunidad tratamiento-prueba rápida, son estadísticamente significativas para explicar los casos de sífilis congénita. Existe evidencia estadística de que hay una diferencia entre el tiempo de oportunidad desde el diagnóstico de sífilis por medio de la prueba rápida hasta el tratamiento en el laboratorio de 28,16 días y el en el consultorio de 0 días. La evidencia estadística muestra que hay diferencia entre el tiempo de oportunidad la consulta médica, hasta la realización de la prueba rápida realizada en el consultorio de 30 minutos, frente al realizado en el laboratorio clínico 195,72 minutos.
