Descripción
- Postgraduate thesis
Precisión diagnóstica de extracción única de sangre en el diagnóstico de bacteriemia, comparada con la técnica estándar de extracción múltiple en pacientes con sepsis, Bogotá Colombia Tesis
Perfil
Tutor
- Barragán González, Ana María Persona
Thesis author
- Camilo Andres, Rodriguez Garcia
- Juan Camilo, Motta Valencia
Resumen
- Introducción: La sepsis es una respuesta no controlada del cuerpo a una infección y la bacteriemia es la presencia de bacterias viables en el torrente sanguíneo. La mortalidad de estas condiciones es de alrededor del 50% de los casos. La recolección de hemocultivos para una identificación precisa de las bacterias permite a los médicos el inicio temprano de un tratamiento antibiótico específico que puede reducir la mortalidad. La técnica estándar para recolectar hemocultivos requiere tres venopunciones (10 ml de sangre cada una) con intervalos de 20 a 30 minutos entre cada extracción de sangre. Las venopunciones múltiples resultan incómodas para los pacientes, requieren más tiempo para que el personal complete las muestras y aumentan las probabilidades de contaminación. Se ha sugerido que una extracción de sangre única de 30 ml puede tener un rendimiento diagnóstico similar al de la técnica estándar. Materiales y métodos: Se realizó un estudio de prueba diagnóstica en la Fundación Cardioinfantil, Bogotá, Colombia, entre abril de 2019 y mayo de 2020. El Comité de Ética Institucional aprobó el estudio. Se calculó un tamaño de muestra de 118 pacientes con sepsis. Todos los pacientes fueron sometidos a tres extracciones de sangre (en 2, se extrajeron 10 ml para la técnica estándar y en otra venopunción, se extrajeron 40 ml (10 ml para la técnica estándar y 30 ml para la técnica de hemocultivo única). en los que se recolectaron los 40 ml, la distribución de los 40 ml para ambos métodos (10 ml y 30 ml, respectivamente) se decidió aleatoriamente. No se consideraron cinco hemocultivos para el análisis porque presentaron contaminación (3 obtenidos con la técnica estándar, uno recolectado con la única técnica de hemocultivo y 1 en ambos métodos) Se estimaron la sensibilidad, la especificidad, los valores predictivos (VPP y VPN), las razones de verosimilitud (LR + y LR-) y el Área Bajo la Curva ROC (AUC). Resultados: La mayoría de los pacientes eran hombres (60,2%) y las muestras de sangre se recogieron principalmente en urgencias (49,2%). La prevalencia de bacteriemia en la población de estudio fue del 36,0% (IC del 95%: 27,0%; 45,9%). Se obtuvieron las siguientes medidas de rendimiento diagnóstico para la técnica de hemocultivo única: Sensibilidad: 97,6% (87,1%; 99,9%); Especificidad: 95,8% (88,3%; 99,1%); VPP: 93% (80,90%; 98,5); VPN: 98,60% (92,3%; 100) y AUC: 0,967 (0,934; 1) Discusión: La colección única de hemocultivos (30 ml) tuvo una sensibilidad del 97% para el diagnóstico de bacteriemia en pacientes con sepsis en comparación con la técnica estándar de hemocultivos (3 venopunciones, 10 ml cada una). La extracción de sangre única mostró una alta sensibilidad y especificidad y además, esta alternativa reduce el dolor y la incomodidad de los pacientes, reduce el tiempo total para que el personal recolecte muestras, en consecuencia, los médicos obtienen informes de cultivo antes y comenzar con una administración precisa de antibióticos.
fecha de publicación
- noviembre 23, 2020 10:34 p. m.