Tuberculosis meníngea : caracterización y georreferenciación de casos atendidos en el Hospital Universitario Méderi 2012-2016 Thesis

short description

  • Postgraduate thesis

Thesis author

  • Butrón Granados, Natalia Carolina
  • Jiménez Herrera, María Paula

abstract

  • Background: Meningeal tuberculosis presents a challenging diagnosis, which delays the initial treatment and worsens the patient's prognosis and outcome. In Colombia there are few studies in relation to the high prevalence presented of the pathology. Objectives: Characterize clinical, imagenological and sociodemographically, patients with meningeal tuberculosis at the Mayor University Hospital in Bogotá D.C, between 2012-2016. Method: Descriptive, retrospective study, with application of the georeferencing method from cases reported with meningeal tuberculosis in the Mayor University Hospital from 2012-2016. Results: a total of 27 patients were reviewed, with a median age of 47 years, predominantly male, without coinfection with HIV. The main reason for consultation was altered consciousness followed by headache, with a mean time of evolution of the symptoms of 10 days. The main finding in the first neuroimaging (CT) was hydrocephalus, which is a nonspecific finding. A mortality of 50% was found. Discussion: The sociodemographic characteristics found were congruent with those reported by WHO. Up to one third of patients showed an acute presentation despite what is reported internationally. A higher mortality was observed in the group of patients who exhibit focalization, suggesting this, as a potential risk and prognosis factor. The neuroimaging of choice for diagnosis should be the MRI, since the CT is reported normal or with nonspecific findings in 30% and 50% of the cases respectively. Finally, the start of tetra conjugate therapy was delayed in 51.8% of the cases, which could be associated with the high mortality rate.
  • Introducción: La tuberculosis meníngea presenta una complejidad diagnóstica, lo cual retrasa el inicio del tratamiento y empeora el pronóstico del paciente. En Colombia existen pocos estudios en relación con la alta prevalencia presentada. Objetivos: Caracterizar clínica, imagenológica y sociodemográficamente los pacientes con tuberculosis meníngea del Hospital Universitario Mayor-Méderi de Bogotá, D.C., entre 2012-2016. Metodología: Estudio descriptivo, retrospectivo, con aplicación del método de georreferenciación. Resultados: se analizó un total de 27 pacientes con una mediana de edad de 47 años, predominio masculino, sin coinfección con VIH. El principal motivo de consulta fue alteración de conciencia seguido por cefalea, y una media de tiempo de evolución de los síntomas de 10 días. El principal hallazgo en la primera neuroimagen (TAC), fue la hidrocefalia, siendo este un hallazgo inespecífico. Se encontró una mortalidad del 50%. Discusión: Las características sociodemográficas encontradas, fueron similares a las reportadas por la OMS. Hasta un tercio de los pacientes cursó con una presentación aguda a diferencia de lo reportado internacionalmente. Se observó una mayor mortalidad en el grupo de pacientes que curso son focalización sugiriendo este, como un potencial factor de riesgo y pronóstico del cuadro. La neuroimagen de elección ante la sospecha del cuadro debe ser la RNM, ya que la TAC se reporta normal o con hallazgos inespecíficos en el 30 y 50% de los casos respectivamente. Finalmente, el inicio de la terapia tetra conjugada fue tardío en el 51.8% de los casos que podría asociarse a la alta tasa de mortalidad.

keywords

  • Asceptic meningitis
  • Meningism
  • Oppertunistic infections
  • Tuberculoma

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