Introducción: La adherencia a la actividad física es un componente clave en el manejo de las enfermedades crónicas no transmisibles, particularmente la hipertensión arterial (HTA) y la diabetes mellitus tipo 2 (DM2). No obstante, mantener una práctica sostenida continúa siendo un desafío, influenciado por múltiples factores individuales y contextuales. La mayoría de los estudios han abordado esta problemática desde enfoques cuantitativos, con escasa exploración desde la perspectiva del paciente. Objetivo: Identificar la percepción de pacientes con HTA y DM2 sobre los factores individuales y contextuales que influyen en la adherencia a la práctica de la actividad física. Métodos: Se realizó un estudio cualitativo con enfoque fenomenológico. Participaron pacientes con diagnóstico de HTA y/o DM2 atendidos en la Unidad de Servicios de Salud Hospital de Bosa, perteneciente a la Subred Integrada de Servicios de Salud Suroccidente, en Bogotá, Colombia. La recolección de la información se llevó a cabo mediante grupos focales, utilizando una guía semiestructurada. El análisis de los datos se realizó a través de análisis temático, a partir de categorías y dimensiones previamente definidas, garantizando criterios de rigor metodológico y consideraciones éticas. Resultados: Los participantes identificaron diversos factores individuales y contextuales que influyen en la adherencia a la actividad física. Entre los factores individuales destacaron la edad, el sexo, la condición física, la autopercepción de salud, la motivación, la gestión emocional, las creencias sobre la actividad física y el nivel de alfabetización física. En cuanto a los factores contextuales, se resaltaron la seguridad y accesibilidad de los entornos, el nivel socioeconómico, las demandas laborales, el apoyo familiar y social, el rol del profesional de la salud y las características de los programas de actividad física. Los participantes enfatizaron la importancia del acompañamiento profesional empático, la información clara y la adaptación de las recomendaciones a sus condiciones personales y contextuales. Conclusiones: La adherencia a la actividad física en pacientes con HTA y DM2 es un fenómeno multifactorial que trasciende las características individuales y se ve fuertemente influenciado por factores contextuales y del sistema de salud. Incorporar la perspectiva del paciente permite comprender de manera más integral las barreras y facilitadores de la adherencia. Los hallazgos sugieren la necesidad de diseñar intervenciones personalizadas, con enfoque biopsicosocial, que fortalezcan la alfabetización física, el apoyo social y el rol del profesional de la salud, con el fin de promover una adherencia sostenida a la actividad física en esta población.