Resumen
- Las redes hospitalarias estrechas han proliferado en los sistemas sanitarios con competencia de asistencia gestionada. En este trabajo investigamos el efecto causal de la amplitud de la red hospitalaria en la mortalidad de los pacientes. Para identificar este efecto, aprovechamos las cancelaciones de aseguradoras y las posteriores cancelaciones de hospitales integrados verticalmente. Utilizamos datos del sistema sanitario colombiano, donde la mayor aseguradora de salud (Saludcoop) y sus hospitales fueron dados de baja a finales de 2015. Los resultados muestran que las aseguradoras de red amplia reducen la mortalidad de los pacientes porque incluyen hospitales de alta calidad y pueden tratar más condiciones de salud. Nuestros resultados sugieren que, en un entorno sin competencia de precios, el acceso a la atención sanitaria a través de unas pocas aseguradoras con redes amplias es mejor para la salud de los pacientes que el acceso a la atención sanitaria a través de muchas aseguradoras con redes estrechas.
- Narrow hospital networks have proliferated in health systems with managed care competition. In this paper, we investigate the causal effect of hospital network breadth on patient mortality. We leverage insurer terminations and subsequent hospital terminations for vertically integrated hospitals to identify this effect. We use data from the Colombian healthcare system where the largest health insurer (Saludcoop) and its hospitals were terminated by the end of 2015. Findings show that broad-network insurers reduce patient mortality because they include high-quality hospitals and can treat more health conditions. Our results suggest that in a setting without price competition, access to health care through a few insurers with broad networks is better for patient health than access to health care through many insurers with narrow networks