Caracterización de pacientes con encefalopatía posterior reversible (PRES) en dos instituciones en Bogotá, Colombia entre 2017 y 2023
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El síndrome de leucoencefalopatía posterior reversible, conocido como PRES por sus siglas en ingles (Posterior Reversible Encephalopathy Syndrome), es un síndrome clínico-radiológico con diversos factores causales o precipitantes. La clínica se caracteriza por cefalea, alteración de la conciencia, trastornos visuales y convulsiones. Los hallazgos radiológicos se caracterizan por edema vasogénico cerebral de predominio posterior y subcortical. Los factores de riesgo, precipitantes o etiológicos más frecuentemente relacionados son las crisis hipertensivas, medicamentos inmunosupresores/inmunomoduladores y la enfermedad renal. Se puede presentar en cualquier grupo etario pero su epidemiología no está claramente caracterizada. Series de casos reportan incidencias en pacientes en unidades de cuidados intensivos entre el 2.7percent-flag-change al 25percent-flag-change con una mayor frecuencia en mujeres. Dentro de los mecanismos fisiopatológicos implicados en el síndrome se mencionan la alteración en la autorregulación cerebral, la hiperperfusión cerebral con hipertensión, la isquemia cerebral y la disfunción endotelial. El presente estudio, retrospectivo y descriptivo en pacientes adultos hospitalizados con diagnóstico de PRES en el periodo 2017-2023 en la Cardio, pretende caracterizar su demografía, factores de riesgo/precipitantes, aspectos clínicos, hallazgos paraclínicos y desenlace hospitalario. Consideramos que los pacientes con PRES valorados en la institución guardan características similares a lo descrito en la literatura excepto en relación a su mayor frecuencia en mujeres y su relación con enfermedad vascular hipertensiva del embarazo. Adicionalmente, se pretende ampliar la serie de casos de pacientes con PRES y la información sobre sus características clínico-radiológicas.
Posterior Reversible Encephalopathy Syndrome (PRES), is a clinical-radiological syndrome with various causal or precipitating factors. The clinical presentation is characterized by headache, altered consciousness, visual disturbances, and seizures. Radiological findings consist of predominantly posterior and subcortical cerebral vasogenic edema. The most frequently associated risk factors, precipitating factors, or causes include hypertensive crises, immunosuppressive/immunomodulatory drugs, and renal disease. While it can occur across all age groups, its epidemiology is not clearly characterized. Case series report incidences among patients in intensive care units ranging from 2.7percent-flag-change to 25percent-flag-change, with a higher frequency in women.The syndrome's involved pathophysiological mechanisms encompass altered cerebral autoregulation, cerebral hyperperfusion with hypertension, cerebral ischemia, and endothelial dysfunction. This retrospective and descriptive study, conducted in hospitalized adult patients diagnosed with PRES between 2017 and 2023 in the Cardio department, aims to characterize its demographics, risk/precipitating factors, clinical aspects, paraclinical findings, and hospital outcomes.We believe that the PRES patients assessed in the institution share similar characteristics to those described in the literature, except for a higher frequency among women and its association with hypertensive vascular disease during pregnancy. Additionally, the study aims to expand the case series of PRES patients and enhance understanding of their clinical and radiological characteristics.
