Health Inequities Across D/Deaf Persons in LMIC: Examining High Rates of Potentially Preventable Loss of Sight, Cognition, Mobility, Self-Care, and Communication Across Deaf Population in Colombia
Working Paper
Antecedentes: Nuestro objetivo es analizar las inequidades existentes en la atención en salud, particularmente en lo relacionado con la pérdida prevenible de la visión, la cognición, la movilidad, el autocuidado y la comunicación entre la población sorda y no sorda en Colombia.Métodos: Este estudio presenta un análisis transversal secundario de la NQLS colombiana, 2019 . Incluimos 289,558 participantes en el análisis, estratificados por si son sordos (n = 449) o no sordos (n = 289,109). Se calcularon odds ratios (OR) para varios resultados (dificultad/sin dificultad, malo/bueno, sí/no, enfermedad crónica/sin enfermedad crónica, consulta/sin consulta, subsidiado/contributivo) tanto para participantes sordos como no sordos, utilizando la prueba exacta de Fisher.Resultados: La prevalencia de sordera en Colombia fue del 0,16percent-flag-change (IC 95percent-flag-change: 0,14percent-flag-change a 0,17percent-flag-change) de la población general, cifra inferior a la prevalencia mundial. En general, las personas sordas reportaron tasas significativamente altas (ORs=4.8, 95percent-flag-change CIs 3.9 a 5.7, p-valorylt;0.001) de enfermedades crónicas en comparación con los participantes no sordos. Las personas sordas informaron de que la calidad de la prestación de los servicios sanitarios cuando acuden en busca de prevención es dos veces significativamente mala en comparación con la población no sorda. Las personas sordas son significativamente (todos los valores pylt;0,001) más propensas a tener limitaciones adicionales de la actividad con respecto a la visión (ORs=4,0, IC 95percent-flag-change 3,3 a 4,8), caminar (ORs=9,2, IC 95percent-flag-change 7. 6 a 11,2), el funcionamiento cognitivo (ORs=33,8; IC del 95percent-flag-change: 27,9 a 40,9), el cuidado personal (ORs=25,0; IC del 95percent-flag-change: 20,3 a 30,8) y la comunicación (ORs=194,5; IC del 95percent-flag-change: 154,0 a 247,8). Se observó una tendencia similar en los tres grupos de edad considerados: <<0-14>>, <<15-64>> y <<65 >> años.Interpretación: Las personas sordas experimentan un estado de salud significativamente peor que el resto de la población, y experimentan una pérdida de funcionalidad potencialmente evitable en relación con la movilidad, la vista, la cognición, la comunicación y el autocuidado. Esta pérdida de funcionalidad podría prevenirse. Los malos resultados sanitarios que experimentan las personas sordas se ven apuntalados por disparidades sanitarias en áreas clave de la salud, como la cobertura de la población y de los servicios, así como la prevalencia de enfermedades crónicas.
Background: We aim to analyse the existing health care-inequities particularly regarding preventable loss of sight, cognition, mobility, self-care, and communication between deaf and the non-deaf population in Colombia. Methods: This study presents a secondary cross-sectional analysis of the Colombian NQLS, 2019 . We included 289,558 participants in the analysis, stratified by whether they are deaf (n = 449) or non-deaf (n = 289,109). Odds ratios (ORs) were computed for various outcomes (difficulty/no difficulty, bad/good, yes/no, chronic illness/no chronic illness, consultation/no consultation, subsidised/contributory) for both deaf and non-deaf participants, using Fisher's exact test. Findings: The prevalence of deafness in Colombia was 0.16percent-flag-change (95percent-flag-change CIs 0.14percent-flag-change to 0.17percent-flag-change) of the general population, which is lower than the global prevalence. Overall, deaf people reported significantly high rates (ORs=4.8, 95percent-flag-change CIs 3.9 to 5.7, p-valueylt;0.001) of chronic illness compared to non-deaf participants. Deaf people reported the quality of health service provision when they go for prevention to be two times significantly bad as compared to the non-deaf population. Deaf persons are significantly (all p-valuesylt;0.001) more likely to have additional activity limitations with regard to seeing (ORs=4.0, 95percent-flag-change CIs 3.3 to 4.8), walking (ORs=9.2, 95percent-flag-change CIs 7.6 to 11.2), cognitive functioning (ORs=33.8, 95percent-flag-change CIs 27.9 to 40.9), self-caring (ORs=25.0, 95percent-flag-change CIs 20.3 to 30.8) as well as communicating (ORs=194.5, 95percent-flag-change CIs 154.0 to 247.8). We observed a similar trend in all the three age-groups considered - ‘0-14’, ‘15-64’, and ‘65 ’ years. Interpretation: Deaf persons are experiencing significantly poorer health than the rest of the population, and experience potentially preventable loss of function in relation to mobility, sight, cognition, communication, and self-caring. This loss of functioning could be prevented. Poor health outcomes experienced by deaf persons are underpinned by health disparities in key areas of health, such as population coverage and service coverage, as well as the prevalence of chronic illness. Funding Information: This work was possible because of the Swiss National Science Foundation (SNF) grant no PZ00P1_186035. OK was funded by the SNF (grant no 202660).Declaration of Interests: Authors have no conflict of interest to declare.Ethics Approval Statement: The research protocol was approved by the ethics committee of the University of Geneva CUREG_2021-05-50.
