Diagnosis and Initial Treatment of Uveitis by Non-Ophthalmologists
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Goals:Describe the main signs and symptoms, as well as the initial treatment of a patient with a diagnosis of uveitis with the purpose of avoiding delay in remission and the beginning of the timely management of this pathology.Methods:A systematic review of the literature was performed in which the main signs and symptoms that should be taken into account to suspect the diagnosis of uveitis and its indicated treatment were identified. A search was carried out in PubMed during the period of 2010-2015, 439 articles were chosen, which were subjected to two manual filtering processes, choosing by a group of researchers the abstracts that answered our research question. Subsequently, a group of expert ophthalmologists and physicians experienced in ophthalmology conducted a second review.Results:After the first filtering process, 73 articles were obtained and submitted to a second selection process where 30 articles were obtained. From the final selection of articles: six were observational studies or clinical trials; the remaining articles were reviews of the literature. The observational studies and randomized clinical trials were evaluated with the GRADE tool being the majority of high evidence. A review of the thirty selected articles was made by our researchers, resulting in recommendations for the diagnosis and treatment of uveitis for non-ophthalmologist medical personnel.Conclusions:There is a set of signs and symptoms that can make the doctor, not an ophthalmologist, suspect the diagnosis of uveitis. In the presence of a patient with ocular pain associated with decreased visual acuity, photophobia, red eye without conjunctival secretion, pupillary miosis, retrocheratic deposits and fundus findings such as vitritis or chorioretinitis, a uveitis should be suspected. The early management of anterior non-infectious uveitis can be established by the non-ophthalmologist doctor with topical corticosteroids, however, in case of intermediate and posterior uveitis it is important to refer to the ophthalmologist as soon as possible. We propose an algorithm to help the diagnosis of uveitis and recommendations for its initial management.
Objetivos:Describir los principales signos y síntomas, así como el tratamiento inicial de un paciente con diagnóstico de uveítis con el propósito de evitar retardo en la remisión y el inicio del manejo oportuno de esta patología.Métodos:Se realizó una revisión sistemática de la literatura en la cual se identificaron los principales signos y síntomas que deben ser tenidos en cuenta para sospechar el diagnóstico de uveítis y su tratamiento indicado. Se llevó a cabo una búsqueda en PubMed durante el periodo del 2010-2015, se eligieron 439 artículos, los cuales fueron sometidos a dos procesos de filtrado manual, eligiendo por un grupo de investigadores los resúmenes que respondieran nuestra pregunta de investigación. Posteriormente un grupo de oftalmólogos expertos y médicos con experiencia en oftalmología realizaron una segunda revisión.Resultados:Posterior al primer proceso de filtrado se obtuvieron 73 artículos que se sometieron a un segundo proceso de selección donde se obtuvieron 30 artículos. De la selección final de artículos: seis fueron estudios observacionales o ensayos clínicos; los artículos restantes fueron revisiones de la literatura. Los estudios observacionales y ensayos clínicos aleatorizados se evaluaron con la herramienta GRADE siendo la mayoría de evidencia alta. Se hizo una revisión de los treinta artículos seleccionados, por parte de nuestros investigadores, dando como resultado recomendaciones para el diagnóstico y tratamiento de la uveítis para el personal médico no oftalmólogo.Conclusiones:Existen un conjunto de signos y síntomas que pueden hacer sospechar al médico no oftalmólogo el diagnóstico de uveítis. Ante un paciente que presenta dolor ocular asociado a disminución de la agudeza visual, fotofobia, ojo rojo sin secreción conjuntival, miosis pupilar, depósitos retroquératicos y hallazgos al fondo de ojo como vitritis o coriorretinitis se debe sospechar una uveítis. El manejo precoz de la uveítis anterior no infecciosa puede ser instaurado por el médico no oftalmólogo con corticoides tópicos, sin embargo, en caso de uveítis intermedia y posterior es importante remitir al oftalmólogo cuanto antes. Proponemos un algoritmo para ayudar al diagnóstico de la uveítis y recomendaciones para su manejo inicial.
