Autoimmune and autoinflammatory conditions after COVID-19 vaccination. New case reports and updated literature review: New case reports and updated literatura review.
Academic Article
A lo largo de la pandemia se ha registrado autoinmunidad relacionada con la inmunización con COVID-19. Aquí presentamos seis nuevos pacientes que experimentaron recaídas de una enfermedad autoinmune (EA) previa o desarrollaron una nueva afección autoinmune o autoinflamatoria tras la vacunación. Además, documentamos casos adicionales mediante una revisión sistemática de la literatura hasta el 1 de agosto de 2022, en la que se incluyeron 464 estudios (928 casos). La mayoría de los pacientes (53,6percent-flag-change) eran mujeres, con una mediana de edad de 48 años (IQR: 34 a 66). La mediana del periodo transcurrido entre la inmunización y el inicio de los síntomas fue de ocho días (IQR: 3 a 14). Se observaron enfermedades de nueva aparición en el 81,5percent-flag-change (n: 756) de los casos. Las enfermedades más frecuentemente asociadas con la aparición de nuevos síntomas tras la vacunación fueron la trombocitopenia inmunitaria, la miocarditis y el síndrome de Guillain-Barré. Por el contrario, la trombocitopenia inmunitaria, la psoriasis, la nefropatía IgA y el lupus eritematoso sistémico fueron las enfermedades más frecuentemente asociadas a episodios recidivantes (18,5percent-flag-change, n: 172). La primera dosis se relacionó con los episodios de nueva aparición (69,8percent-flag-change frente a 59,3percent-flag-change, p = 0,0100), mientras que la segunda dosis se relacionó con la enfermedad recidivante (29,5percent-flag-change frente a 59,3percent-flag-change, p = 0,0159). Las enfermedades de nueva aparición y las recidivantes fueron más frecuentes en las mujeres (51,5percent-flag-change y 62,9percent-flag-change, respectivamente; P = 0,0081). Los grupos estaban equilibrados en edad. No se registraron muertes tras la recaída de la enfermedad, mientras que el 4,7percent-flag-change de los pacientes con enfermedades de nueva aparición fallecieron (P = 0,0013). En conclusión, puede existir una asociación entre la vacunación con COVID-19 y las enfermedades autoinmunes e inflamatorias. Algunas EA parecen ser más frecuentes que otras. Las vacunas y el SARS-CoV-2 pueden inducir autoinmunidad a través de mecanismos similares. Se necesitan estudios amplios y bien controlados para validar esta relación y evaluar variables adicionales como los factores genéticos y otros factores ambientales.
Autoimmunity linked to COVID-19 immunization has been recorded throughout the pandemic. Herein we present six new patients who experienced relapses of previous autoimmune disease (AD) or developed a new autoimmune or autoinflammatory condition following vaccination. In addition, we documented additional cases through a systematic review of the literature up to August 1st, 2022, in which 464 studies (928 cases) were included. The majority of patients (53.6percent-flag-change) were women, with a median age of 48 years (IQR: 34 to 66). The median period between immunization and the start of symptoms was eight days (IQR: 3 to 14). New-onset conditions were observed in 81.5percent-flag-change (n: 756) of the cases. The most common diseases associated with new-onset events following vaccination were immune thrombocytopenia, myocarditis, and Guillain-Barré syndrome. In contrast, immune thrombocytopenia, psoriasis, IgA nephropathy, and systemic lupus erythematosus were the most common illnesses associated with relapsing episodes (18.5percent-flag-change, n: 172). The first dosage was linked with new-onset events (69.8percent-flag-change vs. 59.3percent-flag-change, P = 0.0100), whereas the second dose was related to relapsing disease (29.5percent-flag-change vs. 59.3percent-flag-change, P = 0.0159). New-onset conditions and relapsing diseases were more common in women (51.5percent-flag-change and 62.9percent-flag-change, respectively; P = 0.0081). The groups were evenly balanced in age. No deaths were recorded after the disease relapsed, while 4.7percent-flag-change of patients with new-onset conditions died (P = 0.0013). In conclusion, there may be an association between COVID-19 vaccination and autoimmune and inflammatory diseases. Some ADs seem to be more common than others. Vaccines and SARS-CoV-2 may induce autoimmunity through similar mechanisms. Large, well-controlled studies are warranted to validate this relationship and assess additional variables such as genetic and other environmental factors.
