Objective: To analyze the strategies for improving clinical coordination proposed by primary care (PC) and specialized care (SC) physicians from public health service networks in six Latin American countries, and their changes between 2015 and 2017.Methods: Two cross-sectional survey-based studies (2015 and 2017) were analyzed with application of the COORDENA questionnaire to a total of 4 311 primary and specialized care physicians from two public health service networks in each country. A descriptive analysis stratified by country and year of the proposed suggestions was performed.Results: In all the countries, the introduction or improvement of strategies and mechanisms that facilitate interaction and mutual knowledge between professionals at different levels is indicated, especially joint interlevel meetings, direct communication mechanisms and strategies to strengthen the use of the referral and counter-referral sheet. Less frequently, other organizational strategies aimed at strengthening the primary care model, improving access to specialized care and coordination of the network management level are suggested.Conclusions: The results allow the generation of recommendations for the improvement of clinical coordination in different health systems, based on the suggestions of physicians, a perspective little taken into account in the design and implementation of interventions in health services. The need to promote strategies based on mutual feedback in the elaboration of public health policies is pointed out.
Objetivo: Analizar las estrategias para la mejora de la coordinación clínica propuestas por medicos/as de atención primaria (AP) y especializada (AE) de redes públicas de servicios de salud de seis países de América Latina, y sus cambios entre el 2015 y 2017.Métodos: Se analizaron dos estudios transversales basados en encuestas (2015 y 2017) con aplicación del cuestionario COORDENA a un total de 4 311 médicos/as de atención primaria y especializada de dos redes públicas de servicios de salud de cada país. Se realizó un análisis descriptivo estratificado por país y año de las sugerencias propuestas.Resultados: En todos los países se señala la introducción o mejora de estrategias y mecanismos que facilitan la interacción y el conocimiento mutuo entre profesionales de distintos niveles, especialmente las reuniones conjuntas internivel, los mecanismos de comunicación directa y estrategias para fortalecer el uso de la hoja de referencia y contrarreferencia. Con menor frecuencia, se sugieren otras estrategias organizativas orientadas al fortalecimiento del modelo de atención primaria, la mejora del acceso a atención especializada y la coordinación del nivel directivo de la red.Conclusiones: Los resultados permiten generar recomendaciones para la mejora de la coordinación clínica en distintos sistemas de salud, a partir de las sugerencias de los médicos/as, una perspectiva poco tenida en cuenta en el diseño e implementación de intervenciones en los servicios de salud. Se señala la necesidad de promover estrategias basadas en la retroalimentación mutua en la elaboración de políticas públicas sanitarias.
