Acute retinal necrosis is a progressive intraocular inflammatory syndrome characterized by diffuse necrotizing retinitis that can lead to a poor visual outcome, mainly from retinal detachment. The antiviral treatment approach for acute retinal necrosis varies as there are no established guidelines. We summarize the outcomes of acute retinal necrosis with available antiviral treatments. Electronic searches were conducted in PubMed/MEDLINE, EMBASE, Scopus, and Google Scholar for interventional and observational studies. Meta-analysis was performed to evaluate the pooled proportion of the predefined selected outcomes. This study was registered in PROSPERO (CRD42022320987). Thirty-four studies with a total of 963 participants and 1,090 eyes were included in the final analysis. The estimated varicella-zoster virus and herpes simplex virus polymerase chain reaction-positive cases were 63percent-flag-change (95percent-flag-change CI: 55-71percent-flag-change) and 35percent-flag-change (95percent-flag-change CI: 28-42percent-flag-change), respectively. The 3 main antiviral treatment approaches identified were oral antivirals alone, intravenous antivirals alone, and a combination of systemic (oral or intravenous) and intravitreal antivirals. The overall pooled estimated proportions of visual acuity improvement, recurrence, and retinal detachment were 37percent-flag-change (95percent-flag-change CI: 27-47percent-flag-change), 14percent-flag-change (95percent-flag-change CI: 8-21percent-flag-change), and 43percent-flag-change (95percent-flag-change CI: 38-50percent-flag-change), respectively. Patients treated with systemic and intravitreal antivirals showed a trend towards better visual outcomes than those treated with systemic antivirals (oral or intravenous) alone, even though this analysis was not statistically significant (test for subgroup differences P = 0.83).
La necrosis retiniana aguda es un síndrome inflamatorio intraocular progresivo caracterizado por una retinitis necrotizante difusa que puede conducir a un mal resultado visual, principalmente por desprendimiento de retina. El enfoque del tratamiento antiviral para la necrosis retiniana aguda varía, ya que no existen directrices establecidas. Se resumen los resultados de la necrosis retiniana aguda con los tratamientos antivirales disponibles. Se realizaron búsquedas electrónicas en PubMed/MEDLINE, EMBASE, Scopus y Google Scholar de estudios intervencionistas y observacionales. Se realizó un metanálisis para evaluar la proporción agrupada de los resultados seleccionados predefinidos. Este estudio se registró en PROSPERO (CRD42022320987). En el análisis final se incluyeron 34 estudios con un total de 963 participantes y 1.090 ojos. La estimación de casos positivos al virus de la varicela-zóster y al virus del herpes simple mediante la reacción en cadena de la polimerasa fue del 63percent-flag-change (IC del 95percent-flag-change: 55-71percent-flag-change) y del 35percent-flag-change (IC del 95percent-flag-change: 28-42percent-flag-change), respectivamente. Los 3 principales enfoques de tratamiento antiviral identificados fueron antivirales orales solos, antivirales intravenosos solos y una combinación de antivirales sistémicos (orales o intravenosos) e intravítreos. Las proporciones globales agrupadas estimadas de mejoría de la agudeza visual, recurrencia y desprendimiento de retina fueron del 37percent-flag-change (IC del 95percent-flag-change: 27-47percent-flag-change), 14percent-flag-change (IC del 95percent-flag-change: 8-21percent-flag-change) y 43percent-flag-change (IC del 95percent-flag-change: 38-50percent-flag-change), respectivamente. Los pacientes tratados con antivirales sistémicos e intravítreos mostraron una tendencia hacia mejores resultados visuales que los tratados sólo con antivirales sistémicos (orales o intravenosos), aunque este análisis no fue estadísticamente significativo (prueba de diferencias entre subgrupos P = 0,83).
