Propósito: Nuestro grupo ha propuesto que la aspiración del contenido gástrico conduce a la exposición de autoantígenos pulmonares (SAgs) normalmente secuestrados, específicamente colágeno-V (Col-V) y K-Α-1-tubulina (KΑ1T), lo que provoca una respuesta inmune caracterizada por concentraciones crecientes de autoanticuerpos (SAbs) anti-Col-V y anti-KΑ1T. Nuestro objetivo era establecer la prevalencia puntual de concentraciones anormalmente elevadas de SAbs entre pacientes con enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE) patológica y/o hernia hiatal sometidos a cirugía antirreflujo (RSA). Métodos: Para este estudio transversal, recuperamos una alícuota de plasma del BioBanco del Instituto Torácico Norton de muestras de sangre que se tomaron preoperatoriamente de pacientes que se sometieron a ARS entre noviembre de 2019 y agosto de 2022. Se emplearon ensayos inmunoenzimáticos para detectar y cuantificar anti-Col-V y anti-KΑ1T. Resultados: Se analizaron muestras de 43 pacientes (mujeres, n = 34 [79,1percent-flag-change]; edad media, 62 ampersand-flag-changeplusmn; 12 años; e IMC medio, 30,5 ampersand-flag-changeplusmn; 7 kg/m2). Antes de la RSA, 28 (65,1percent-flag-change, IC95: 50,3-80,0percent-flag-change) pacientes tenían concentraciones anormalmente elevadas de anti-Col-V y 19 (44,2percent-flag-change, IC95: 28,7-59,7percent-flag-change) tenían concentraciones elevadas de anti-KΑ1T circulante. En general, 13 pacientes (30,2percent-flag-change) tenían concentraciones bajas (es decir, normales) de ambos SAbs, 13 (30,2percent-flag-change) eran positivos sólo para uno, y 17 (39,5percent-flag-change) eran positivos para ambos SAbs. Conclusiones: Se encontró una prevalencia puntual relativamente alta de SAbs circulantes anormalmente elevados (es decir, anti-Col-V y/o anti-KΑ1T) antes de la RSA. Este resultado sugiere una lesión parenquimatosa pulmonar clínicamente insospechada secundaria a la aspiración relacionada con la ERGE. Se necesitan más estudios para confirmar esta hipótesis e identificar biomarcadores tempranos alternativos no invasivos del daño pulmonar relacionado con la ERGE.
Purpose: Our group has proposed that aspiration of gastric contents leads to exposure of normally sequestered lung self-antigens (SAgs), specifically collagen-V (Col-V) and K-Α-1-tubulin (KΑ1T), which elicits an immune response characterized by increasing concentrations of self-antibodies (SAbs) anti-Col-V and anti-KΑ1T. We sought to establish the point prevalence of abnormally elevated concentrations of SAbs among patients with pathological gastroesophageal reflux disease (GERD) and/or hiatal hernia undergoing antireflux surgery (ARS). Methods: For this cross-sectional study, we retrieved a plasma aliquot from the Norton Thoracic Institute BioBank from blood samples that were taken preoperatively from patients who underwent ARS between November 2019 and August 2022. Enzyme-linked immunosorbent assays were employed to detect and quantify anti-Col-V and anti-KΑ1T. Results: Samples from 43 patients (females, n = 34 [79.1percent-flag-change]; mean age, 62 ampersand-flag-changeplusmn; 12 years; and mean BMI, 30.5 ampersand-flag-changeplusmn; 7 kg/m2) were analyzed. Before ARS, 28 (65.1percent-flag-change, CI95: 50.3-80.0percent-flag-change) patients had abnormally elevated concentrations of anti-Col-V and 19 (44.2percent-flag-change, CI95: 28.7-59.7percent-flag-change) had elevated concentrations of circulating anti-KΑ1T. Overall, 13 patients (30.2percent-flag-change) had low (i.e., normal) concentrations of both SAbs, 13 (30.2percent-flag-change) were positive only for one, and 17 (39.5percent-flag-change) were positive for both SAbs. Conclusion: A relative high point prevalence of abnormally elevated circulating SAbs (i.e., anti-Col-V and/or anti-KΑ1T) before ARS was found. This result suggests clinically unsuspected pulmonary parenchymal injury secondary to GERD-related aspiration. Further studies are required to confirm this hypothesis and to identify alternative non-invasive early biomarkers of GERD-related lung damage.
