Evaluación del efecto del remodelamiento cardíaco patológico sobre la circadianeidad de parámetros electrocardiográficos en pacientes con patologías cardiovasculares prevalentes
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Cardiac remodeling is a phenomenon that culminates in prevalent pathologies such as arterial hypertension, coronary artery disease and type 2 diabetes mellitus. Since these are the main causes of morbidity and mortality worldwide, it is necessary to approach the multidimensional and multisystemic interactions underlying these phenomena.Methodology: two-phase study involving adult patients aged 40 to 80 years with prevalent cardiovascular pathologies and healthy patients in the same age range. For the retrospective phase, data will be extracted from the clinical history, echocardiogram report and 24-hour electrocardiographic raw signals. With these data, the circadianity of heart rate variability parameters will be analyzed using the Cosinor technique. Then, using these circadian data, a predictive model will be designed, using automatic learning techniques for pattern recognition in the rhythmicity and prediction of patients with cardiac remodeling. Finally, in the prospective phase, the most severe cases of remodeling and desynchronization of electrocardiographic parameters will be selected to comparatively characterize the immunological profile of these groups.We present three research hypotheses:1.Pathological cardiac remodeling generates phase desynchronization of the cardiac clock.2.Through machine learning techniques it is possible to evaluate the circadian rhythmicity of electrocardiographic parameters and to identify with adequate precision the patients who present cardiac remodeling.3. Pathological cardiac remodeling and phase desynchronization of the cardiac clock are associated with a proinflammatory state of their own.The expected results will contribute to the understanding of cardiac remodeling as a phenomenon of basic and clinical interest. Patients with cardiac remodeling present structural alterations that modify the functioning of the cardiac clock, which is evidenced by desynchronization during the circadian cycle of several parameters of the electrical activity. This is a phenomenon that underlies maladaptive inflammatory mechanisms that are expressed with characteristic electrical, circadian and immunological activity.
El remodelamiento cardíaco es un fenómeno en el que culminan las patologías prevalentes como hipertensión arterial, enfermedad coronaria y diabetes mellitus tipo 2. Tratándose de las principales causas de morbimortalidad alrededor del mundo es necesario aproximarse a las interacciones multidimensionales y multisistémicas que subyacen a estos fenómenos.Metodología: estudio de dos fases que involucra pacientes adultos de 40 a 80 años con patologías cardiovasculares prevalentes y pacientes en este mismo rango de edad sanos. Para la fase retrospectiva, se extraerán datos de la historia clínica, reporte de ecocardiograma y señales crudas electrocardiográficas de 24 horas. Con estos datos se analizará la circadianeidad de los parámetros de variabilidad de frecuencia cardíaca a través de la técnica de Cosinor. Para luego empleando estos datos de circadianeidad diseñar un modelo predictivo, empleando técnicas de aprendizaje automático para el reconocimiento de patrones en la ritmicidad y predicción de pacientes con remodelamiento cardíaco. Finalmente, en la fase prospectiva se seleccionarán los casos más severos de remodelamiento y desincronización de parámetros electrocardiográficos para comparativamente se caracterizar el perfil inmunológico de estos grupos. Presentamos tres hipótesis de investigación: 1.El remodelamiento cardíaco patológico genera desincronización de fase del reloj cardíaco. 2.A través de técnicas de aprendizaje automático es posible evaluar la ritmicidad circadiana de parámetros electrocardiográficos e identificar con adecuada precisión los pacientes que presentan remodelamiento cardíaco. 3. El remodelamiento cardíaco patológico y la desincronización de fase del reloj cardíaco se encuentran asociados con un estado proinflamatorio propio.Con los resultados esperados, se contribuirá con la comprensión del remodelamiento cardíaco como fenómeno de interés a nivel básico y clínico. Los pacientes con remodelamiento cardíaco presentan alteraciones estructurales que modifican el funcionamiento del reloj cardíaco, lo que se evidencia con desincronización durante el ciclo circadiano de diversos parámetros de la actividad eléctrica. Tratándose de un fenómeno que subyace a mecanismos inflamatorios mal adaptativos que se expresan con actividad eléctrica, circadiana e inmunológica característica.
