Evaluation of postoperative pancreatic fistula prediction scales following pancreatoduodenectomies based on magnetic resonance imaging: A diagnostic test study
Academic Article
Antecedentes: La fístula pancreática postoperatoria (FOP) es una de las complicaciones más temidas y frecuentes tras las pancreatoduodenectomías. El objetivo de este estudio es evaluar el rendimiento de diferentes escalas en la predicción de la FOPP mediante resonancia magnética (RM), incluyendo la estimación del diámetro del conducto pancreático, la textura pancreática, el índice del conducto principal, la relación con la vena porta y el grosor de la grasa intraabdominal. Materiales y métodos: Se diseñó un estudio retrospectivo de pruebas diagnósticas. Entre enero de 2017 y diciembre de 2021, se realizaron 133 pancreatoduodenectomías en nuestra institución. Se evaluó el rendimiento para predecir el POPF global y el POPF clínicamente relevante (CR-POPF) mediante una curva receiver operating characteristic (ROC). Resultados: Un total de 96 pacientes fueron incluidos en el estudio, de los cuales 26 pacientes experimentaron POPF global, y 8 pacientes tuvieron CR-POPF. Al analizar el valor predictivo de cada una de las diferentes puntuaciones aplicadas, la puntuación de Birmingham mostró el mayor rendimiento para predecir la POPF global y la CR-POPF, con un AUC (área bajo la curva) de 0,815 (IC del 95 percent-flag-change: 0,725-0,906) y 0,813 (0,679-0,947), respectivamente. Conclusiones: La escala de Birmingham demostró el mayor rendimiento predictivo para la POPF. Se trata de una escala sencilla con sólo dos variables que pueden obtenerse preoperatoriamente mediante RM. Basándonos en estos resultados, recomendamos su uso en pacientes sometidos a pancreatoduodenectomía.
Background: Postoperative pancreatic fistula (POPF) is one of the most feared and common complications following pancreatoduodenectomies. This study aims to evaluate the performance of different scales in predicting POPF using magnetic resonance imaging (MRI), including estimation of the pancreatic duct diameter, pancreatic texture, main duct index, relation to the portal vein, and intra-abdominal fat thickness. Materials and methods: A retrospective diagnostic test study was designed. Between January 2017 and December 2021, 133 pancreatoduodenectomies were performed at our institution. The performance for predicting overall POPF and clinically relevant POPF (CR-POPF) was evaluated using a receiver operating characteristic (ROC) curve. Results: A total of 96 patients were included in the study, of whom 26 patients experienced overall POPF, and 8 patients had CR-POPF. When analyzing the predictive value of each of the different scores applied, the Birmingham score showed the highest performance for predicting overall POPF and CR-POPF with an AUC (area under the curve) of 0.815 (95 percent-flag-change CI 0.725-0.906) and 0.813 (0.679-0.947), respectively. Conclusion: The Birmingham scale demonstrated the highest predictive performance for POPF. It is a simple scale with only two variables that can be obtained preoperatively using MRI. Based on these results, we recommend its use in patients undergoing pancreatoduodenectomy.
