En todo el mundo, el creciente número de patógenos humanos farmacorresistentes representa una grave amenaza para la salud pública. Entre estos patógenos, los hongos que han adquirido resistencia al ya escaso arsenal de antifúngicos revisten especial importancia, ya que plantean retos terapéuticos que aumentan las tasas de morbilidad y mortalidad. En particular, la mayoría de las micosis son oportunistas, ya que afectan principalmente a huéspedes con un sistema inmunitario debilitado, como pacientes con cáncer, neoplasias hematológicas, neutropenia prolongada, trasplantes de órganos sólidos, VIH/SIDA, pacientes ingresados en unidades de cuidados intensivos, que utilizan catéteres venosos centrales o están en diálisis, que utilizan corticosteroides, entre otros. En la mayoría de los casos, las infecciones fúngicas suponen una importante carga médica y económica que supera la carga de la enfermedad subyacente por sí sola y modifica el pronóstico. Además, el tratamiento de las micosis, que consiste en cuatro clases de antifúngicos descritos hace varias décadas, polienos, flucitosina, azoles y equinocandinas, sigue siendo un reto importante. Con el aumento de los pacientes de riesgo, la incidencia de las micosis es, por tanto, una preocupación creciente. Teniendo en cuenta, además, la escasez de fármacos, junto con la toxicidad, el elevado precio de algunas formulaciones, la baja disponibilidad en países de bajos recursos y el desarrollo de resistencias, urge descubrir nuevos antifúngicos o estrategias terapéuticas o modificar las moléculas existentes con actividad antifúngica. Este artículo de reflexión revela que varios de los hongos patógenos humanos más comunes han tenido la capacidad de adquirir resistencia antifúngica a medida que se desarrollan fármacos antifúngicos.
Globally, the increasing number of drug-resistant human pathogens represents a major threat to public health. Among these pathogens, fungi that have acquired resistance to the already scarce arsenal of antifungals are of particular significance, as they present therapeutic challenges that increase morbidity and mortality rates. Particularly, most mycoses are opportunistic since they mainly affect hosts with a weakened immune system, including patients with cancer, hematological malignancies, prolonged neutropenia, solid organ transplants, HIV/AIDS, patients in intensive care units, using central venous catheters or on dialysis, using corticosteroids, among others. In most cases, fungal infections have a significant medical and economic burden that outweighs the burden of the underlying disease alone and changes the outcome. In addition, the treatment for mycoses, which consists of four classes of antifungals described several decades ago, polyenes, flucytosine, azoles, and echinocandins, continues to be a major challenge. With the increase in patients at risk, the incidence of mycoses is therefore a growing concern. Considering as well, the scarcity of drugs, together with toxicity, the high price of some formulations, the low availability in low-resource countries, and the development of resistance, there is an urgent need to discover new antifungals or therapeutic strategies or to modify the existing molecules with antifungal activity. This reflection article reveals that various of the most common human fungal pathogens have hadthe ability to acquire antifungal resistance as antifungal drugs are developed.
