Succoring the challenging acute mesenteric ischemia: Feasibility of lactate dehydrogenase for evaluation of intestinal necrosis extension and mortality: Viabilidad de la lactato deshidrogenasa para evaluar la extensión de la necrosis intestinal y la mortalidad
Academic Article
Antecedentes: la isquemia mesentérica aguda es una patología desafiante y letal para los cirujanos en el servicio de urgencias debido a su presentación clínica ambigua y falta de marcadores de diagnóstico temprano. El lactato sérico se considera un biomarcador relevante en términos de longitud de la necrosis intestinal y predicción de mortalidad. Sin embargo, su asociación ha sido poco estudiada. Por lo tanto, evaluamos la relación entre los niveles de ingreso de lactato sérico, la extensión de la necrosis intestinal y la mortalidad en pacientes con isquemia mesentérica aguda. Métodos: Se realizó un estudio transversal retrospectivo con base de datos prospectiva, incluyendo pacientes mayores de 18 años con isquemia mesentérica que requirieron manejo quirúrgico entre enero de 2012 y diciembre de 2018. Describimos la asociación entre los niveles de lactato sérico al ingreso con la longitud de la necrosis intestinal y la mortalidad. en pacientes con isquemia mesentérica aguda. Resultados: 74 pacientes presentaron isquemia mesentérica aguda, 44 hombres y 30 mujeres. La edad media fue 73,5 ampersand-flag-changeplusmn; 10,7 años. Se encontró una asociación significativa entre los niveles de lactato sérico al ingreso y la mortalidad (valor de corte de ROC de 3,8 mmol/l, sensibilidad del 81,0percent-flag-change y especificidad del 76percent-flag-change, LR 3,41 (IC del 95percent-flag-change: 1,57; 7,40), LR- 0,25 (IC del 95percent-flag-change: 0,13). -0,45))(P.001). Sin embargo, no se encontró una asociación estadísticamente significativa entre los niveles de lactato sérico al ingreso y la longitud de la necrosis intestinal (ampersand-flag-changerho; = 0,195, IC95percent-flag-change: -0,046, -0,436, P ygt; 0,99). Como análisis post hoc se ajustó un árbol de clasificación y regresión de la mortalidad. Conclusiones: El diagnóstico, pronóstico y manejo precoz de la isquemia mesentérica es vital dada su alta morbimortalidad. Los niveles séricos de lactato al ingreso pueden considerarse como una herramienta pronóstica útil en términos de mortalidad en pacientes con isquemia mesentérica aguda.
Background: Acute mesenteric ischemia is a challenging and lethal pathology for surgeons in the emergency department due to its ambiguous clinical presentation and lack of early diagnostic markers. Serum lactate is considered a relevant biomarker in terms of duration of intestinal necrosis and prediction of mortality. However, its association has been little studied. Therefore, we evaluated the relationship between serum lactate levels on admission, the degree of intestinal necrosis and mortality in patients with acute mesenteric ischemia. Methods: We conducted a retrospective cross-sectional study with prospective database, including patients older than 18 years with mesenteric ischemia who required surgical management between January 2012 and December 2018. We describe the association between serum lactate levels on admission with duration of intestinal necrosis and mortality . . in patients with acute mesenteric ischemia. Results: 74 patients presented with acute mesenteric ischemia, 44 men and 30 women. Mean age was 73.5 ampersand-flag-changeplusmn; 10.7 years. A significant association was found between serum lactate levels on admission and mortality (ROC cut-off value of 3.8 mmol/l, sensitivity 81.0percent-flag-change and specificity 76percent-flag-change, LR 3.41 (95percent-flag-change CI: 1.57, 7.40), LR-0.25 ( 95percent-flag-change CI.) -0.45)(P.001). However, no statistically significant association was found between serum lactate levels on admission and duration of intestinal necrosis (ampersand-flag-changerho; = 0.195, 95percent-flag-change CI -0.046, -0.436, P ygt; 0.99). A mortality classification and regression tree were fitted as post hoc analysis. Conclusions: Early diagnosis, prognosis and management of mesenteric ischemia is vital given its high morbidity and mortality. Serum lactate levels on admission can be considered a useful prognostic tool in terms of mortality in patients with acute mesenteric ischemia.
