La historia clínica es un documento privado, de tipo técnico-científico, clínico, legal, obligatorio y sometido a reserva, en el cual se registran cronológicamente las condiciones de salud del paciente, los hallazgos del examen físico, el o los diagnósticos más probables, los resultados de las ayudas diagnósticas en caso que se requieran, y las medidas terapéuticas a las que haya lugar.
