Significance of Pathologic Response in Patients With Early and Locally Advanced Breast Cancer Treated With Neoadjuvant Chemotherapy in a Middle-Income Country. A Real-World Historical Cohort
Academic Article
PROPÓSITO: El cáncer de mama (CM) es la neoplasia más frecuente en mujeres en Colombia y se asocia con una tasa de mortalidad más alta que en otros países y regiones. La quimioterapia neoadyuvante (NACT) se ha convertido en un tratamiento estándar en el CB localmente avanzado y ofrece una oportunidad para mejorar los resultados clínicos en el CB. El objetivo de este estudio es describir las características, los patrones de tratamiento y los resultados después de la NACT en una cohorte de pacientes colombianos con CB.MÉTODOS: Se realizó un estudio de cohorte retrospectivo. Se incluyeron pacientes adultos con CB tratados con NACT. Se revisaron retrospectivamente las historias clínicas. Se realizaron análisis estadísticos descriptivos y de tiempo hasta el evento para la supervivencia global. Se realizó una partición recursiva de las curvas de supervivencia para evaluar la compleja relación entre los tiempos de supervivencia y otras variables.RESULTADOS: Se incluyeron en el análisis 314 pacientes. La tasa de respuesta patológica completa tras la quimioterapia neoadyuvante (ypCR) fue del 34,4percent-flag-change, con una mayor ypCR en el CB triple negativo (CBTN; 46,9percent-flag-change) y el CB receptor del factor de crecimiento epidérmico humano 2 positivo (72,7percent-flag-change). Los pacientes que no alcanzaron la RPCin tuvieron un mayor porcentaje de muerte y recaída. La mediana de seguimiento fue de 4,9 años, con una supervivencia global (SG) a 5 años del 88,2percent-flag-change.CONCLUSIÓN: El 62,6percent-flag-change del total de pacientes identificados no fueron tratados con NACT, lo que indica una baja utilización. Nuestra tasa global de ypCR fue más alta en comparación con estudios similares en Colombia, probablemente debido a diferencias en los regímenes de tratamiento con NACT. La ypCR sólo se asoció con la SG en el subgrupo de TNBC, enfatizando la importancia de perseguir la ypCR en estos pacientes. Consideramos que el uso del NACT es una valiosa oportunidad para implementar enfoques terapéuticos innovadores que mejoren los resultados en las pacientes colombianas con CB.
PURPOSE: Breast cancer (BC) is the most frequent neoplasm in women in Colombia and is associated with a higher mortality rate than in other countries and regions. Neoadjuvant chemotherapy (NACT) has become a standard treatment in locally advanced BC and provides an opportunity to improve clinical outcomes in BC. This study aims to describe characteristics, treatment patterns, and outcomes after NACT in a cohort of Colombian patients with BC.METHODS: We performed a retrospective cohort study. We included adult patients with BC treated with NACT. Clinical charts were retrospectively reviewed. Descriptive statistics and time to event for overall survival analyses were performed. Recursive partitioning was performed for survival curves to assess the complex relationship between survival times and other variables.RESULTS: Three hundred and fourteen patients were included for analysis. The pathologic complete response after neoadjuvant chemotherapy (ypCR) rate was 34.4percent-flag-change, with a higher ypCR in triple-negative BC (TNBC; 46.9percent-flag-change) and human epidermal growth factor receptor 2-positive BC (72.7percent-flag-change). Those who did not achieve ypCR had a higher percentage of death and relapse. The median follow-up was 4.9 years, with an 88.2percent-flag-change 5-year overall survival (OS).CONCLUSION: A total of 62.6percent-flag-change of the total patients identified were not treated with NACT, indicating a low utilization. Our global ypCR rate was higher when compared with similar studies in Colombia, likely because of differences in the NACT treatment regimens. ypCR was only associated with OS in the TNBC subgroup, emphasizing the importance of pursuing ypCR in these patients. We consider the use of NACT a valuable opportunity to implement innovative treatment approaches that improve outcomes in Colombian patients with BC.
