ANTECEDENTES: La tuberculosis (TB), una de las principales causas de muerte en el mundo, tiene una mayor incidencia entre la población indígena. Aunque infrecuente, la anemia hemolítica autoinmune (AIHA) se ha considerado una condición de riesgo para desarrollar infección micobacteriana, como consecuencia de los tratamientos inmunosupresores. La TB, a su vez, puede ser un factor predisponente de infecciones secundarias.PRESENTACIÓN DEL CASO: Presentamos el caso de una mujer indígena colombiana de 28 años, diagnosticada previamente de AIHA y TB pulmonar. A pesar de diversos tratamientos, terapias e intervenciones médicas, la paciente falleció tras una aplasia medular severa de múltiples causas, incluyendo mielotoxicidad secundaria por terapia inmunosupresora e infecciones secundarias diseminadas, destacando la infección por Staphylococcus aureus, Klebsiella pneumoniae y Candida glabrata, que fueron identificados como microorganismos farmacorresistentes. Todo ello provocó importantes complicaciones clínicas. En la autopsia se diagnosticó aspergilosis invasiva.CONCLUSIONES: Este informe presenta un hallazgo infrecuente de AIHA seguida de TB, y pone de relieve los grandes desafíos de hacer frente a las coinfecciones, en particular por patógenos resistentes a los medicamentos. También pretende incitar a los gobiernos y a las autoridades de salud pública a centrar su atención en la prevención, el cribado y el tratamiento de la TB, especialmente entre las comunidades vulnerables, como los indígenas.
BACKGROUND: Tuberculosis (TB), one of the leading causes of death worldwide, has a higher incidence among indigenous people. Albeit uncommon, autoimmune hemolytic anemia (AIHA) has been deemed a risk condition to develop mycobacterial infection, as a result of the immunosuppressive treatments. TB, in turn, can be a predisposing factor for secondary infections. CASE PRESENTATION: Here we present a case of a 28-year-old indigenous woman from Colombia, previously diagnosed with AIHA and pulmonary TB. Despite various treatments, therapies and medical interventions, the patient died after severe medullary aplasia of multiple causes, including secondary myelotoxicity by immunosuppressive therapy and secondary disseminated infections, underlining infection by Staphylococcus aureus, Klebsiella pneumoniae and Candida glabrata, which were identified as drug-resistant microorganisms. Together, this led to significant clinical complications. Invasive aspergillosis was diagnosed at autopsy. CONCLUSIONS: This report presents a rarely finding of AIHA followed by TB, and highlights the great challenges of dealing with co-infections, particularly by drug resistant pathogens. It also aims to spur governments and public health authorities to focus attention in the prevention, screening and management of TB, especially among vulnerable communities, such as indigenous people.
