Archives of Disease in Childhood: Fetal and Neonatal Edition
abstract
Objective: To investigate the effect of fetal growth restriction (FGR) on cerebrovascular autoregulation in preterm neonates during the first 3 days of life. Design: Case–control study. Setting: Neonatal intensive care unit of the Wilhelmina Children’s Hospital, The Netherlands. Patients: 57 FGR (birth weight <10th percentile) and 57 appropriate for gestational age (AGA) (birth weight 20th–80th percentiles) preterm neonates, matched for gender, gestational age, respiratory and blood pressure support. Methods: The correlation between continuously measured mean arterial blood pressure and regional cerebral oxygen saturation was calculated to generate the cerebral oximetry index (COx). Mean COx was calculated for each patient for each postnatal day. The percentage of time with impaired autoregulation (COx>0.5) was also calculated. Results: FGR neonates had higher mean COx values than their AGA peers on day 2 (0.15 (95% CI 0.11 to 0.18) vs 0.09 (95% CI 0.06 to 0.13), p=0.029) and day 3 (0.17 (95% CI 0.13 to 0.20) vs 0.09 (95% CI 0.06 to 0.12), p=0.003) of life. FGR neonates spent more time with impaired autoregulation (COx value >0.5) than controls on postnatal day 2 (19% (95% CI 16% to 22%) vs 14% (95% CI 12% to 17%), p=0.035) and day 3 (20% (95% CI 17% to 24%) vs 15% (95% CI 12% to 18%), p=0.016). Conclusion: FGR preterm neonates more frequently display impaired cerebrovascular autoregulation compared with AGA peers on days 2 and 3 of life which may predispose them to brain injury. Further studies are required to investigate whether this impairment persists beyond the first few days of life and whether this impairment is linked to poor neurodevelopmental outcome.
Objetivo: Investigar el efecto del crecimiento fetal restringido (FGR) en la autoregulación cerebrovascular en niños prematuros durante los 3 primeros días de vida. Diseño: Estudio Caso-Control. Ubicación: Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales del Hospital de Niños de Wilhelmina, Países bajos. Pacientes: 57 niños prematuros con FGR (Peso al nacer > 10mo percentile) y 57 niños prematuros con peso apropiado para su edad gestacional (AGA) (peso al nacer entre 20avo-80avo percentil), emparejados por sexo, edad gestacional. y soporte respiratorio y en presión arterial. Métodos: Se calculo la correlación entre las mediciones continuas de presión arterial y oxigenación cerebral para generar el indice de oxigenación cerebral (COx). La media del COx fue calculada cada día. El porcentaje de tiempo con fallas en la autoregulacion cerebral también se calculo (COx < 0.5). REsultados: neonatos con FGR tienen valores mas altos de COx qu elos reportados fpor el grupo de control en el segundo día (0.15 (95% CI 0.11 a 0.18) vs 0.09 (95% CI 0.06 a 0.13), p=0.029), y en el tercer día (0.17 (95% CI 0.13 a 0.20) vs 0.09 (95% CI 0.06 a 0.12), p=0.003). Los neonatos con FGR presentan mas tiempo con fallas en la autoregulación cerebral (COx > 0.5) que los sujetos de control en el 2ndo día despues de nacer (19% (95% CI 16% a 22%) vs 14% (95% CI 12% a 17%), p=0.035) y el 3ro (20% (95% CI 17% a 24%) vs 15% (95% CI 12% a 18%), p=0.016).Conclusiones: niños prematuros con FGR presentan fallas en su autoregulación cerebral más frecuentemente que los sujetos de control AGA en el segundo y tercer día de vida, lo cual los predispone a lesiones cerebrales. Se requiere de más estudios para determinar si esta discapacidad se extiende más allá de los primeros días de vida, y si esta relacionada con un pobre desarrollo neuronal.
