Resumen
- Introducción: Las hernias incisionales laterales han sido poco estudiadas. Su manejo quirúrgico es un reto debido a las prominencias óseas y a las estructuras neurovasculares, lo que dificulta la fijación de la malla. Objetivo: El objetivo de este estudio es describir nuestra serie de hernias laterales con el fin de mostrar la experiencia en cuanto al tipo de malla, el abordaje quirúrgico y la recidiva y así ampliar el conocimiento sobre esta patología cada vez más importante. Métodos: Estudio descriptivo de una serie de pacientes con hernias incisionales laterales reparadas quirúrgicamente entre febrero de 2015 y noviembre de 2018 en un hospital de alta complejidad. Resultados: Entre 2015 y 2018, 27 pacientes, con una mediana de edad de 70 años (RQ: 12 años) y una mediana de índice de masa corporal de 27.9 kg/m2 (RQ: 5.36 kg/m2), ingresaron para ser intervenidos de hernias laterales. Se realizó un seguimiento con una mediana de 14 meses (RQ: 4.2), con evidencia de tres recidivas durante el seguimiento. La mayoría de las hernias se localizó en el flanco (L2) (48.1 %). La apendicetomía (29.6 %) fue el antecedente quirúrgico más frecuente. La técnica quirúrgica más comúnmente empleada fue una malla premuscular (51.8 %), con uso de mallas de polipropileno predominante (81.4 %). Conclusiones: Actualmente no contamos con una técnica para el manejo estandarizado de los defectos laterales de la pared abdominal, por lo que se requieren estudios controlados aleatorizados que comparen las distintas técnicas para definir la más segura y con menor tasa de recidivas.
- Introduction: Incisional lateral hernia has not been studied properly, the surgical management is a challenge, because bone and neurovascular structures difficult the mesh fixation. Objective: The first objective of this study is to describe the cases of lateral incisional hernia, to show the experience in terms of type of mesh, surgical approach, recurrence, and expand the knowledge of this pathology that every day becomes more important. Methods: A case series of patients with lateral incisional hernia, which undergo surgical repair, between February 2015, and November 2018, in a 4th level hospital in Bogotá, Colombia. Results: Between 2015 and 2018, 27 patients, with a mean age of 70 years (IQR: 12 years), and a mean of body mass index of 27-9 kg/m2 (IQR: 5.46 kg/m2), that undergo surgical repair of lateral hernia. We follow patients with a mean of 14 months (IQR: 4.2), with an evidence of recurrence of 3 patients. The majority of the hernias were in flank (L2) (48.2 %) localization. Appendectomy with 29.6 %, were the surgical procedure with most of the cases. Surgical technique more commonly used was on lay mesh fixation, with a polypropylene mesh material in most of the cases (81.4 %). Conclusion: Actually we do not have a standardized technique for these defects, for that reason more randomized controlled studies are required comparing the techniques to define a secure approach, with a less rate of recurrence.