El tratamiento con activador tisular del plasminógeno intravenoso es probablemente recomendado para pacientes con infarto cerebral agudo que tienen una neoplasia intracraneal extraaxial, pero en aquéllos con historia de hemorragia intracraneal es potencialmente nocivo. No ha sido reportada en la literatura la administración de trombólisis intravenosa durante un infarto cerebral agudo en pacientes con historia de macroadenoma de hipófisis con apoplejía pituitaria y sangrado intratumoral. Presentamos el caso de una paciente joven con un evento isquémico cerebral agudo en el territorio de la arteria cerebral media izquierda, porción M3, con puntaje de 14 de la National Institutes of Health Stroke Scale y 0 en la escala de Rankin modificada al ingreso, con historia de macroadenoma hipofisiario con apoplejía pituitaria y escaso sangrado intratumoral que exitosamente fue llevada a trombólisis intravenosa. La toma de decisiones sobre la administración intravenosa del activador tisular del plasminógeno para el manejo del infarto cerebral agudo debe estar basada en la evaluación de los potenciales riesgos y beneficios esperados caso por caso, teniendo en cuenta como marco de referencia las guías escritas sobre el tema.
Thrombolysis with tissue plasminogen activator is probably recommended for patients with acute ischemic stroke and extra-axial intracranial neoplasm, but in those with a history of intracranial hemorrhage it is potentially harmful. Intravenous thrombolysis in acute ischemic stroke in patients with a history of pituitary macroadenoma and apoplexy with intratumoral bleeding has not been reported in the literature. We report the case of a young patient with an acute ischemic stroke in the territory of the left middle cerebral artery, M3 portion, National Institutes of Health Stroke Scale of 14 and modified Rankin scale of 0 at admission, with a history of pituitary macroadenoma and pituitary apoplexy and mild intratumoral bleeding successfully brought to intravenous thrombolysis. The decision to thrombolysis with tissue plasminogen activator for the management of acute ischemic stroke should be based on the evaluation of the expected risks and benefits on a case-by-case basis taking into account the current guidelines.
