Asociación entre nivel de lactato, extensión de necrosis y mortalidad en pacientes con isquemia mesentérica aguda Thesis

short description

  • Postgraduate thesis

Thesis author

  • Conde Monroy, Danny M

external tutor

  • Isaza-Restrepo, Andres
  • Pinzon-Rondon, Angela Maria

abstract

  • Background: intestinal ischemia is a potentially catastrophic disease. Its mortality has been associated with the extent of bowel necrosis and there is little information about predictive factors once the necrosis has been stablished. The aim of this study is to explore the possible association between preoperative serum lactate levels and the extent of bowel ischemia and mortality. Methods: An observational study of prognosis or prediction, in a retrospective cohort, was performed, in patients with acute intestinal ischemia (AII), confirmed by laparotomy, in Méderi – Hospital Universitario Mayor between 2012 and 2018. Results: 74 cases were included. 44 males (59.5%) y 30 females (40,5%). The average age was 73,5 ± 10.8 years with a range between 47 and 90 years. All patients presented abdominal pain. Occlusive –embolic– was the origin of mesenteric ischemia in 75,7% (56 cases) and non-occlusive mesenteric ischemia –NOMI– in 24.3% (18 cases). Mean lactate was 6,24 mmol/l (SD 4,00). There was a lineal moderate association between serum lactate and the extent of bowel ischemia. (r=0.205, p=0.04). Serum lactate levels were significantly higher in patients with deadly outcome (p<0.001) and had a mortality prediction area of 80,8% with lactate levels of 3,5 mmol/l, 83% sensitivity and 71,4% specificity. Conclusions: the elevation of serum lactate is directly associated with the extent of bowel ischemia and the mortality from the disease. This results can influence clinical and surgical decision making.
  • Introducción: La isquemia intestinal es una patología infrecuente pero catastrófica. Su mortalidad está relacionada extensión de la necrosis y hay poca información sobre factores pronóstico ante un cuadro de isquemia establecido. El objetivo de este estudio es explorar la posible asociación entre los niveles de lactato sérico, la extensión de la necrosis y la mortalidad. Métodos: Se realizó un estudio observacional de pronóstico, en una cohorte retrospectiva, en los casos de isquemia mesentérica confirmados por laparotomía en Méderi Hospital Universitario Mayor entre 2012 y 2018. Resultados: Se analizaron 74 casos. 44 hombres (59.5%) y 30 mujeres (40,5%). La edad promedio fue 73,5 ± 10.8 años con un rango entre 47 y 90 años. El dolor abdominal se presentó en 100% de los casos. Los casos de isquemia mesentérica de causa oclusiva – embolica se presentaron en un 75,7% (56 casos) y los de causa no oclusiva (NOMI) en 24.3% (18 casos). El lactato sérico promedio fue 6,24 mmol/l (DE 4,00). Se evidenció correlación directa moderada entre el lactato sérico y la longitud de la necrosis (r=0.205, p=0.04). adicionalmente, hubo diferencias significativas entre el lactato y la mortalidad (p<0.001), área de predicción de mortalidad de 80,8% con valor del lactato de 3,5 mmol/l, sensibilidad del 83% y especificidad del 71,4%. Conclusiones: La elevación del lactato sérico está directamente asociada y es predictiva de la mortalidad y con la extensión de la necrosis. Estos hallazgos pueden influir la decisión clínica quirúrgica en estos pacientes.

keywords

  • Lactic acid
  • Mesenteric Ischemia
  • Mortality
  • Prognosis

Document Id

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