Resumen
- El uso de medicamentos inmunoterapéuticos biológicos es una de las opciones actualmente evaluadas y empleadas para manejar el COVID-19, específicamente los anticuerpos monoclonales, que han mostrado beneficios al regular la respuesta inmune excesiva observada en pacientes con infección grave, conocida como tormenta de citocinas. Tocilizumab ha adquirido particular importancia para esta aplicación clínica, al igual que sarilumab. Ambos fármacos comparten una similitud sustancial en términos de farmacodinámica, siendo inhibidores del receptor de interleucina seis (IL-6Rα). Además, sotrovimab, un anticuerpo neutralizante anti-SARS-CoV-2, ha captado la atención de la comunidad científica ya que recientemente ha sido autorizado bajo ciertas circunstancias, posicionándose como una nueva alternativa terapéutica en desarrollo. Sin embargo, a pesar de sus beneficios clínicos, las inmunoterapias biológicas tienen el potencial de generar eventos adversos relacionados con el sistema inmunitario que pueden ser potencialmente mortales. Por tanto, es esencial revisar su incidencia, mecanismo y factores de riesgo. Esta revisión tiene como objetivo proporcionar una comprensión integral de la seguridad de los medicamentos inmunoterapéuticos biológicos actualmente recomendados para el tratamiento del COVID-19, ofrecer una revisión de los eventos adversos conocidos mediados por el sistema inmunitario y explorar los posibles mecanismos inmunitarios relacionados con otras reacciones adversas.
- The use of biological immunotherapeutic drugs is one of the options currently being evaluated and employed to manage COVID-19, specifically monoclonal antibodies, which have shown benefit by regulating the excessive immune response seen in patients with severe infection, known as a cytokine storm. Tocilizumab has received particular importance for this clinical application, as has sarilumab. Both drugs share a substantial similarity in terms of pharmacodynamics, being inhibitors of the interleukin six receptor (IL-6Rα). Furthermore, sotrovimab, a neutralizing anti-SARS CoV-2 antibody, has gained the attention of the scientific community since it has recently been authorized under certain circumstances, positioning itself as a new therapeutic alternative in development. However, despite their clinical benefit, biological immunotherapies have the potential to generate life-threatening immune-related adverse events. Therefore it is essential to review their incidence, mechanism, and risk factors. This review aims to provide a comprehensive understanding of the safety of the biological immunotherapeutic drugs currently recommended for the treatment of COVID-19, provide a review of the known immune-mediated adverse events and explore the potential immune-related mechanisms of other adverse reactions.