Resumen
- Las infecciones sistémicas causadas por levaduras raras están aumentando debido al incremento de pacientes inmunocomprometidos o gravemente enfermos. Aunque a nivel mundial se reconoce cada vez más la importancia clínica de estas levaduras oportunistas emergentes, se sabe menos sobre la epidemiología de las levaduras raras en América Latina. Esta revisión recopila, analiza y aporta datos demográficos y clínicos de 495 casos de infección causada por levaduras raras en la región. Entre todos los casos, se han notificado 32 especies de levaduras raras, distribuidas en 12 géneros, en 8 países latinoamericanos, siendo Trichosporon asahii (49,5%), Rhodotorula mucilaginosa (11,1%) y Saccharomyces cerevisiae (7,8%) las especies más comunes encontradas. Los pacientes eran mayoritariamente varones (58,3%), de edades comprendidas entre neonatos y 84 años. Estadísticamente, la cirugía y el uso de antibióticos se asociaron con mayores tasas de infecciones por Trichosporon, mientras que el catéter venoso central, la leucemia y el cáncer se asociaron con mayores tasas de infecciones por Rhodotorula. De todos los casos, la fungemia fue el diagnóstico predominante (50,3%). Los pacientes fueron tratados mayoritariamente con anfotericina B (58,7%). La mortalidad bruta fue del 40,8%, con un mayor riesgo de muerte por fungemia e infecciones por T. asahii. El cultivo fue la principal metodología diagnóstica. Se notificó resistencia antifúngica a uno o más fármacos en varias especies de levaduras raras.
- Systemic infections caused by rare yeasts are increasing given the rise in immunocompromised or seriously ill patients. Even though globally, the clinical significance of these emerging opportunistic yeasts is increasingly being recognized, less is known about the epidemiology of rare yeasts in Latin America. This review collects, analyzes, and contributes demographic and clinical data from 495 cases of infection caused by rare yeasts in the region. Among all cases, 32 species of rare yeasts, distributed in 12 genera, have been reported in 8 Latin American countries, with Trichosporon asahii (49.5%), Rhodotorula mucilaginosa (11.1%), and Saccharomyces cerevisiae (7.8%) the most common species found. Patients were mostly male (58.3%), from neonates to 84 years of age. Statistically, surgery and antibiotic use were associated with higher rates of Trichosporon infections, while central venous catheter, leukemia, and cancer were associated with higher rates of Rhodotorula infections. From all cases, fungemia was the predominant diagnosis (50.3%). Patients were mostly treated with amphotericin B (58.7%). Crude mortality was 40.8%, with a higher risk of death from fungemia and T. asahii infections. Culture was the main diagnostic methodology. Antifungal resistance to one or more drugs was reported in various species of rare yeasts.