Resumen
- Propósito: Reportar dos casos de uveítis relacionada con ibrutinib y revisar la literatura hasta la fecha. Métodos: Reportamos dos casos de uveítis relacionada con ibrutinib utilizando las guías CARE y revisamos los casos reportados en la literatura. Resultados: Caso 1) Una mujer de 55 años con linfoma primario recurrente del sistema nervioso central presentó disminución bilateral de la agudeza visual, fotofobia y moscas volantes que comenzaron un mes después de iniciar el tratamiento oral con ibrutinib. Se identificó uveítis crónica bilateral no granulomatosa antero-intermedia con edema macular. Se descartaron causas secundarias y se realizó un diagnóstico presuntivo de uveítis relacionada con ibrutinib. Caso 2) Una mujer de 57 años con macroglobulinemia de Waldenström que fue tratada con ibrutinib durante dos años presentó visión borrosa bilateral, fotofobia, ojos rojos y moscas volantes. Se diagnosticó panuveítis no granulomatosa ni infecciosa con edema macular cistoide bilateral. Se descartaron causas secundarias, y la toxicidad por ibrutinib fue la causa más probable. Conclusiones: La uveítis relacionada con ibrutinib es una entidad clínica novedosa e infradiagnosticada. La presentación clínica más frecuente en la literatura es la uveítis bilateral, no granulomatosa, anterior e intermedia. El edema macular es una complicación frecuente. La uveítis suele requerir tratamiento tópico y la suspensión de ibrutinib. El cambio a los inhibidores de la tirosina cinasa Bruton de segunda generación se propone como una posible alternativa terapéutica.
- Purpose: To report two cases of ibrutinib-related uveitis and review the literature to date. Methods: We report two cases of ibrutinib-related uveitis using CARE guidelines and review the cases reported in the literature. Results: Case 1) A 55-year-old female with recurrent primary central nervous system lymphoma presented with bilateral decreased visual acuity, photophobia, and floaters that started one month after initiating oral treatment with ibrutinib. Chronic non-granulomatous bilateral anterior-intermediate uveitis with macular edema was identified. Secondary causes were ruled out, and a presumptive diagnosis of ibrutinib-related uveitis was made. Case 2) A 57-year-old female with Waldenström macroglobulinemia who was treated with ibrutinib for two years presented with bilateral blurred vision, photophobia, red eyes, and floaters. A diagnosis of non-granulomatous, noninfectious panuveitis with bilateral cystoid macular edema was made. Secondary causes were ruled out, and ibrutinib toxicity was the most likely cause. Conclusion: Ibrutinib-related uveitis is a novel and under-diagnosed clinical entity. The most frequent clinical presentation in the literature is bilateral, non-granulomatous, anterior, and intermediate uveitis. Macular edema is a frequent complication. Uveitis usually requires topical treatment and the suspension of ibrutinib. Switching to second-generation Bruton tyrosine kinase inhibitors is proposed as a potential therapeutic alternative.