Resumen
- Propósito: Presentar una nueva asociación de síndrome autoinmune múltiple (SAM) en un paciente con esclerouveítis y alcaptonuria. Caso clínico: Una mujer de 68 años con alcaptonuria, tiroiditis de Hashimoto y autoinmunidad familiar presentó disminución de la AV, ojo rojo, sensación de cuerpo extraño y dolor ocular. Examen oftalmológico: OD hiperemia conjuntival, ocronosis, nódulo escleral rojizo-violáceo, precipitados queráticos, células 2+ en cámara anterior, células vítreas 0,5+ y leve turbidez vítrea. La paciente fue diagnosticada de uveítis anterior y escleritis nodular anterior. Debido a la sintomatología sicca asociada, se solicitó una biopsia de glándulas salivales, que confirmó el síndrome de Sjögren. Posteriormente, se diagnosticó SAM y se iniciaron fármacos inmunomoduladores; sin embargo, al ser refractaria a más de dos de ellos, se sugirió iniciar tratamiento biológico. Conclusiones: Presentamos un novedoso cuadro de MAS tipo 2 consistente en tiroiditis de Hashimoto, esclerouveitis y síndrome de Sjögren. Su diagnóstico y manejo suponen un reto, por lo que se debe realizar un abordaje multidisciplinar.
- Purpose: To present a novel association of multiple autoimmune syndrome (MAS) in a patient with sclerouveitis and alkaptonuria. Case report: A 68-year-old female with alkaptonuria, Hashimoto’s thyroiditis, and familial autoimmunity presented with decreased VA, red eye, foreign body sensation, and ocular pain. Ophthalmological examination: OD conjunctival hyperemia, ochronosis, a reddish-violet scleral nodule, keratic precipitates, 2+ cells in the anterior chamber, 0.5+ vitreous cells, and mild vitreous haze. The patient was diagnosed with anterior uveitis and anterior nodular scleritis. Due to the associated sicca symptoms, a salivary gland biopsy was ordered, confirming Sjögren’s syndrome. Then, MAS was diagnosed, and immunomodulatory medications were started; however, as she was refractory to more than two of them, it was suggested to start biological treatment. Conclusion: We present a novel MAS-type 2 pattern consisting of Hashimoto’s thyroiditis, sclerouveitis, and Sjögren’s syndrome. Its diagnosis and management represent a challenge, so a multidisciplinary approach should be provided.